颅内转移瘤（ZT）2【神经内科讨论版】实验室及辅助检查
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1）血沉：多数患者其红细胞沉降率增高，多发性转移者尤为明显。
2）脑脊液检查：蛋白含量增高，糖的含量可降低，而细胞数通常不增加。有些患者的乳酸脱氢酶含量增高，有些病例中可查到肿瘤细胞，以脑膜弥漫性转移时阳性率为最高。
3）脑电图检查：转移灶位于大脑半球则在脑电图上常有局灶性变化资料来源:医学教育网。大脑半球有多发性转移灶时，于脑电图上有时可见1个以上的局灶性表现；如进行随访，则上述脑电图异常的进展比原发性肿瘤为明显。
4）X线检查：利用X线以寻求原发灶有重要的价值。疑有颅内转移瘤的患者，应作胸部X线检查，以了解有无肺癌的存在。必要时应作胃肠道、泌尿道X线检查。颅骨摄片应列为常规，颅内压增高的征象比原发性
颅内肿瘤病人要少见，因其病程较短，由颅内压增高所引起的颅骨变化尚未形成。若颅骨直接受到侵犯，则有时可见到颅骨骨质受破坏的阴影。脑血管检查根据脑血管受压、移位可作出病灶的定位诊断，可见到肿瘤病理血管团。若见到有多个病灶的阴影，则具有转移性颅内肿瘤的定性诊断价值。
5）CT和MRI检查：目前为颅内转移瘤最佳的检查方法。它们不仅能发现有否肿瘤、多发还是单发，而且能精确了解病灶的位置、大小及肿瘤周围
水肿的情况，并可了解肿瘤内有无坏死、囊性变等。
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诊断与鉴别诊断
在原发肿瘤已经明确而以后出现颅内占位性病变征象者，诊断不甚困难。在原发癌出现症状或被发现之前先有颅内转移瘤的症状，早期诊断常有一定的困难。因此对凡具有颅内肿瘤征象的患者，年龄在中年以上，有躯体其他器官的慢性病史，一般情况较差，病情发展迅速，血沉增快，均应考虑到有颅内转移瘤的可能，必需作进一步观察和检查。应首先摄胸片，以了解有无肺及支气管癌，注意全身淋巴结有无肿大，肝脏是否肿大，甲状腺、乳房、前列腺有无肿块，胃肠道、泌尿系统、鼻咽部有无异常。必要时应进一步作各种有关的辅助检查。CT扫描及MRI检查对于确诊颅内转移瘤有肯定的价值。如能发现原发癌肿，或于脑脊液中查到癌肿细胞，或淋巴结活检能找到癌细胞均有助于颅内转移瘤的确诊。资料来源:医学教育网
对于起病较缓慢者应与原发性脑瘤鉴别，可借助于以上已述及的颅内转移瘤的特点、原发癌灶的发现、CT或MRI发现有多发性病灶存在，则颅内转移瘤的诊断可以确定。对于起病较快者应与脑
脓肿作鉴别，通常脑脓肿患者多有明显的感染史，CT、MRI的表现亦各有不同，可借以区别。脑膜上的广泛转移应与
脑膜炎相鉴别，前者无感染征象，却常有明显的精神症状；脑脊液蛋白含量增高，但通常细胞并不明显增高，中性粒细胞亦很少见到。
治疗与预后
单发性颅内转移瘤可采用手术切除。原则上应在原发灶切除后进行，以杜绝肿瘤栓子的继续发生。如病人颅内压增高明显，已威胁患者生命，可先切除颅内转移瘤，以后再切除原发灶。原发灶与转移瘤都切除的病例其疗效较好，其术后平均生存时间较原发灶未切除者延长。多发性颅内转移瘤一般不宜手术。脑膜弥散性转移的病例则无手术指征。
不论手术与否，对于颅内转移瘤患者，均需改善其全身情况，防止各种并发症，积极对症处理。同时可采用放射治疗、化学治疗、免疫疗法、中草药治疗等相结合的综合治疗，以期尽可能减轻患者的痛苦、延长病人的生命。
预后一般不佳，多数病人于1~2年内死亡，术后再加放射治疗有一定好处，但5年生存者仍甚少，有待诊疗技术的继续改进，使原发癌及颅内转移瘤能尽早被发现并被治疗。
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