维吾尔族幼儿绿色瘤一例

作者：廖红丽，杜春辉，付玉华作者单位：新疆喀什地区第一人民医院检验科，新疆喀什844000；新疆维吾尔自治区人民医院分院检验科，新疆乌鲁木齐830000

【关键词】维吾尔族；幼儿；绿色瘤

　　2006年11月29日本院门诊收入院一患儿（女，1.5岁，维吾尔族，喀什地区伽师县人），经查体和实验室检查最终确诊为急性原始粒细胞白血病未分化型（M1），绿色瘤。这种病在汉族人群中发病率很低，维吾尔族人发病更是罕见，特别是幼儿，其具体病因不详，发病机制有待进一步研究，现报道如下。

　　病例介绍

　　患儿家属主诉10天前无明显诱因出现左眼肿胀，逐渐出现明显突出，周围红肿，伴右侧眼眶轻度肿胀，周围绿色，面色苍白，食欲减退，牙龈出血、皮肤黏膜出血及鼻衄等，无发热、发抖，恶心、呕吐、腹泻症状不明显。当时未做任何诊治，病情时轻时重。个人史：患儿生于本地，第一胎，第一产，足月顺产，旧法接生，出生后母乳喂养，智力发育正常，母亲孕期身体健康。既往史：患儿既往有肠炎病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认手术史，否认药物及食物过敏史。家族史：否认有家族遗传史。经门诊检查初步诊断为：“贫血原因待查，白血病？”收住我院儿科。入院前查体：体温：36.4℃，脉搏：120次/分，呼吸：25次/分，体重：9公斤，发育正常，营养中等，饮食睡眠差，危重病容，神志清，精神可，查体合作，心率：120次/分，律齐，未闻及心包摩擦音，腹平坦，无局限性隆起，无静脉曲张及胃肠蠕动波，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下3厘米，质软，脾、淋巴结未见肿大。　　外周血常规检查：WBC：36.2×109/L，Hb：77g/L，PLT：59×109/L，网织红细胞计数：0.019。血涂片经瑞姬氏染色分类：原始粒细胞：0.29，早幼粒细胞：0.13，嗜中性晚幼粒细胞：0.02，嗜中性杆状细胞：0.03，嗜中性分叶细胞：0.12，淋巴细胞：0.39，单核细胞：0.02。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，粒红比例：12.1∶1，原始粒细胞：0.28，早幼粒细胞：0.175，嗜中性中幼粒细胞：0.13，嗜中性晚幼粒细胞0.10，嗜中性杆状细胞：0.065，嗜中性分叶细胞：0.045，中幼红细胞0.025，晚幼红细胞0.04，淋巴细胞：0.12，单核细胞：0.005，网状细胞0.015，大部分原始细胞体积大，细胞浆量丰富，可见2～4个明显核仁，有空泡，周边核不规则，染质粒网状，部分原始粒细胞出现红色颗粒，全片找到2个巨核细胞，血小板散在少见，过氧化物酶强阳性，阳性率：86%。最后诊断：急性原始粒细胞白血病未分化型（M1），绿色瘤。