氯丙嚎类中毒

时间 : 2009-12-02 08:15:02 来源：www.pzh.gov.cn

[摘要]

氯丙嚎类中毒包括氯丙嗪（冬眠灵）、三氟拉嗪、奋乃静、甲硫达嗪等。这类药物对中枢神经系统有抑制作用。・中毒者大部分为精神病患者，中毒剂量常因人而异，小至20―30mg，大至1～2g。
　　
　　[临床表现]
　　1．神经系统：头晕、烦躁不安，出现锥体外系症状，如吐舌、伸颈、喉痉挛等。有时可诱发癫痫样惊厥，严重时昏迷。
　　2．心血管系统：直立性低血压或心律失常。
　　3．抗胆碱毒性：口干少汗、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留。
　4．腹痛、肝脏肿大、黄疽、大便失禁、皮疹、粒细胞减少或再障。可出现蓝视，甚至失明。
　　
　　[诊断]
　　1．有服药史。
　　2．临床表现及体征。
　　3．实验室检测：尿定性试验和血药浓度。
　　4．肝功能异常，血细胞异常。
　　5．应注意与癫痫病发作，糖尿病酮中毒症相鉴别。

　　[治疗]　　1．洗胃、导泻：口服药物未超过6小时者，以1：5000高锰酸钾或温开水洗胃，硫酸镁导泻。　　2．对症治疗　　（1）低血压者，取头低脚高位。扩容，若积极补液后血压仍低，可考虑用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，忌用异丙肾上腺素。　　（2）惊厥者用异戊巴比妥0．1一0．2g静脉滴注或用硫喷妥钠250mg加入葡萄糖液40ml内静脉缓注。有锥体外系症状者，可给予苯海拉明口服或肌注20―40mg。　　（3）昏迷者予利他林（哌醋甲酯）50～1mg肌肉注射，必要时每半小时-1小时重复应用，直至苏醒。　　（4）黄疸及粒细胞减少者，可给予保肝药物及肾上腺皮质激素。　　（5）防治呼衰、肾衰，病情危重者，可给予血液透析治疗。