抗微生物及寄生虫类药物中毒---抗疟药中毒--
氯喹中毒发表：（2007-07-1306:31）;最后修改:2007-07-1306:31;栏目：[]
作者：;【阅读：130】【留言】【繁w】毒理 本品口服后几乎全部吸收，仅8%经粪便排出。服药后1~2h血药浓度达峰值，并可通过胎盘屏障达于胎儿。半衰期为48h。能贮存于内脏组织中，药物在肝、脾、肾及肺脏内浓度为血浆中的200~700倍，可在红细胞内浓集，大部在肝内代谢，排泄缓慢，约有10%~20%以原形自尿中排出。本品可以干扰许多酶的活性和蛋白质代谢而发生毒性反应，以心脏受累为为著，肝、肾、神经系统也被累及。此外，本品可附着和沉积在视网膜黑色素上，视网膜含有高浓度的氯喹时可能影响蛋白质合成，抑制巯基活性，干扰视网膜维生素A代谢。临床表现 （1）消化道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部烧灼感等。（2）神经精神症状头痛、
头昏、耳鸣、眩晕、倦怠、睡眠障碍、精神错乱等。（3）视觉障碍视物模糊、复视、畏光、远视力减退，甚至失明。检查可见角膜上皮
水肿和混浊，视网膜水肿及动脉缩窄，黄斑部色素沉着，视神经乳头呈苍白色，视野缺损等。1.血管系统症状少数病人和（或）严重中毒者，可有呼吸、心跳加快，
血压下降，心律失常，阿-斯综合征，蚵导致突然死亡，或由呼吸衰竭致死。2.其他表现①长期应用治疗剂量，可发生斑丘疹、剥脱性皮炎、光敏性皮炎、脱发、
紫癜或有粒细胞减少、全血细胞减少、牙龈出血、中毒性精神病等；②中毒后损伤听神经时出现耳鸣及神经性耳聋，常为不可逆性；③周围神经病变；④骨髓抑制、溶血性贫血等。诊断 有应用或过量应用氯喹史急救处理 1、停药误服过量者及时催吐、洗胃、导泻。
2、对症和支持治疗①应用治疗剂量发生的轻度反应，一般停药或疗程结束后可完全恢复。②10%葡萄糖500ml加维生素C3～5g静滴；20%甘露醇液250ml快速静滴；呋塞米（速尿）20～40mg静注，促进利尿，增加药物排泄。③酸化尿液，以促进排泄。可用10%氯化铵10ml口服，每日3次。④重度中毒者，可用二巯丙醇，每次2.5～3.0mg/K肌肉注射，每日4～6次（头3日），以后每12h1次，持续1周左右。⑤发生心血管严重症状如心脏传导阻滞、血压降低时，可选用异丙肾上腺素、间羟胺、氨力农等治疗。⑥其他对症治疗。资料来源 《现代急性中毒诊断治疗学》主编黄韶清周玉淑刘仁树人民军医出版社
