轮状病毒性肠炎合并肠套叠诊治体会(经验交流)

时间 : 2009-12-02 19:46:30 来源：www.100md.com

[摘要]

轮状病毒性肠炎合并肠套叠诊治体会http://www.100md.com2006年6月1日刘彦平孙正纤于2005年10月至2006年2月我们收治婴幼儿轮状病毒性肠炎合并肠套叠9例，现分析如下。

1临床资料

1.1一般资料

9例中,男6例,女3例；年龄6～18个月。全部病例均有精神改变，或哭闹不安，或精神萎糜，呕吐及腹泻。伴发热6例，面色苍白4例，血便2例，咳嗽2例，腹胀1例,伴轻度脱水4例，右上腹触到腊肠样包块7例。

1.2辅助检查

住院期间全部病例大便轮状病毒抗原检测（酶联免疫法）呈阳性。腹部X线平片：双膈下未见到游离气体4例。右腹部少气，密度较高。左中上腹或右下腹部可见充气肠管影，未见扩张及液平。腹部B超：右上腹部发现“同心圆”样改变8例。肠套叠发现时间：起病后<24h5例，～48h3例，>72h1例。

1.3治疗结果

行X光下空气灌肠复位术成功8例（<48h），予以外科手术治疗1例（>72h）。全部病例均给予补液止泻等治疗，临床治愈。

2讨论

肠套叠是小儿急腹症中多见的一种疾病，也是婴幼儿急性肠梗阻中最常见的一种，好发年龄6～10个月，多为原发性的。病因尚未明了,一般多认为：（1）婴幼儿时期由于肠系膜的解剖特点，如回盲部尚未固定，活动度大。肠壁环状肌发育欠成熟，壁薄，弹性大。辅食添加，饮食改变，肠蠕动规律处于较大变化时期，是发生肠蠕动紊乱所致。（2）肠管本身疾病，如腹泻、肠炎等,也可能是肠套叠的促发因素。现认为小儿肠套叠的发生与腺病毒或轮状病毒感染也有关，可能与小儿肠管蠕动功能紊乱有关。婴幼儿肠套叠的发生部位最多见于回结型......