新生儿产伤性疾病（臂丛神经麻痹）

时间 : 2009-12-02 12:02:22 来源：psychiatry.gzbaozhilin.com

[摘要]

臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩分娩困难等因素使被臂丛神经过度牵拉受损，足月、大于胎龄儿多见

疾病概述

臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩分娩困难等因素使被臂丛神经过度牵拉受损，足月、大于胎龄儿多见。

部位分类：1、上臂型2、中臂型3、下臂型。

检查：磁共振可确定病变部位，肌电图检查及神经传导实验也有助于诊断。

治疗：生或第一周开始作按摩及被动运动，大部分病例可于治疗2―3个月内获得改善和治愈。

疾病描述

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。
症状体征

按受损部位不同可分为：①上臂型：又称Duchenne―Erb麻痹，由于第5、6颈神经根最易受损，故此型临床最多假。患侧整个上肢下垂，内收、不能外展及外转。肘关节表现为前臂内收，伸直、不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。②中臂型：颈7神经根损伤，桡神经所支配的肌肉麻痹，前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱，而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹。③下臂型：颈8至胸1神经根受累，腕部屈肌及手肌无力，握持反射弱，临床上较少见，如第1胸椎根的交感神经纤维受损，可引起Horner综合征，表现为瞳孔缩小，睑裂变狭等。

疾病病因

由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。

诊断检查

磁共振可确定病变部位，肌电图检查脊神经传导试验也有助于诊断，预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复。

治疗方案

生后第1周开始作按摩及被动运动，大部分病例可于治疗后2―3个月内获得改善和治愈，如为神经撕裂则留有永久麻痹。
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