麻痹性斜视如何诊断？

时间 : 2009-12-02 17:06:17 来源：www.neweye.cn

[摘要]

上海新视界眼科专家指出，一般医生在检查麻痹性斜视时，会仔细询问患者的发病年龄，有无高血压，动脉硬化，糖尿病，甲状腺机能亢进等内分泌疾患史及眼外伤史，了解发病前后有无高热、抽搐、头痛、呕吐等症状，发病后

　　上海新视界眼科专家指出，一般医生在检查麻痹性斜视时，会仔细询问患者的发病年龄，有无高血压，动脉硬化，糖尿病，甲状腺机能亢进等内分泌疾患史及眼外伤史，了解发病前后有无高热、抽搐、头痛、呕吐等症状，发病后有无复视、歪头视物及眩晕等表现，了解有无重症肌无力、眼眶肿瘤、颅内肿瘤及其他神经系统疾病，了解治疗经过及疾病进展情况。全面把握病人的病情。麻痹性斜视的诊断检查包括：

　　眼部一般情况：睑裂大小，有无睑下垂，瞳孔是否对称及对光反应是否正常，详细了解眼底情况。

　　斜视角测量：注意右、左眼分别注视时的斜视度是否相等。

　　眼球运动检查：分别检查双眼运动及单眼运动六个诊断眼位，确定每条肌肉功能有无异常。

　　红玻璃试验：注意记录复视特点，向哪一方向复象分离最大以及周边像属何眼，依据上述检查初步确定病颁肌肉。

　　头位检查：注意有无代偿头位，但需与先天性胸锁乳突肌纤维化所致的肌性斜颈相鉴别。

　　歪头试验：（Bielschowskytest）在垂直肌麻痹时，可据此试验判定是直肌抑或斜肌的病变。

　　同视机检查：除检查双眼视功能外，还应做左、右眼分别注视时，向上、向前、向下注视及6个诊断眼位注视时的斜视角（简称九方位检查）。

　　有条件还应作lancaster氏率或Hess屏检查。

　　全身检查：尤其要注意有无眶内或颅内病颁，必要时需请耳鼻喉科，神经科，内分泌科等会诊，查明病因。