后天麻痹性斜视的临床特征及手术治疗

时间 : 2009-12-02 08:22:58 来源：cdmd.cnki.com.cn

[摘要]

麻痹性斜视后天性手术治疗复视

【摘要】：目的:探讨后天麻痹性斜视的病因、临床特征及手术治疗。方法:以2002年3月至2007年2月期间收治的42例后天麻痹性斜视患者作为研究对象。回顾性分析其病例资料、手术方法及随访结果,观察术前术后临床特征的变化情况,提出对该病临床特征及手术治疗的看法。结果:1、临床特点:①病因以外伤最多见,且常合并有眶壁骨折。②外展神经损伤最多,神经损伤的频率为:外展神经动眼神经滑车神经复合神经损伤。2、手术效果:①外展神经麻痹20例,除1例未手术外,其余19例术后效果令人满意:治愈14例,良好3例,有效2例。②动眼神经麻痹患者接受手术的共12例,术后复查:治愈6例,良好4例,有效2例。③上斜肌麻痹3例,术后复查:代偿头位消失1例,改善2例;所有患者术后正前方复视消失。④各种原因导致肌肉离断或缺如4例:治愈3例,失败1例。3、不同类型神经麻痹术后恢复情况:外展神经麻痹术后恢复较好,但部分患者有一定度数的回退;动眼神经麻痹由于不定因素较多,手术无法量化,故术前的详细检查和术中观察眼位非常重要;对于各种原因导致的肌肉完全或部分离断病例,应尽可能找到离断的肌肉组织,并将其固定于原肌肉止端,术后效果要比Jensen直肌联结术好。结论:后天麻痹性斜视病因复杂,因此应注重手术方式个体化。根据病人不同的病因、临床特征,严格掌握好手术时机,确定最佳手术方案,最大限度地减轻病人复视的痛苦,保持和尽快恢复患者的双眼单视功能。