时间 : 2009-12-02 08:43:22 来源：yk.qe.cn
麻痹性斜视检查及治疗
麻痹性斜视检查
可行眼球运动检查和进行复视检查。
（1）眼部一般情况：睑裂大小，有无睑下垂，瞳孔是否对称及对光反应是否正常，详细了解眼底情况。
（2）斜视角测量：注意右、左眼分别注视时的斜视度是否相等。
（3）眼球运动检查：分别检查双眼运动及单眼运动六个诊断眼位，确定每条肌肉功能有无异常。
（4）红玻璃试验：注意记录复视特点，向哪一方向复象分离最大以及周边像属何眼，依据上述检查初步确定病变肌肉。
（5）头位检查：注意有无代偿头位，但需与先天性胸锁乳突肌纤维化所致的肌性斜颈相鉴别。
（6）歪头试验（Bielschowskytest）在垂直肌麻痹时，可据此试验判定是直肌抑或斜肌的病变。
（7）同视机检查：除检查双眼视功能外，还应做左、右眼分别注视时，向上、向前、向下注视及6个诊断眼位注视时的斜视角（简称九方位检查）。
（8）有条件还应作lancaster氏率或Hess屏检查。
（9）全身检查，尤其要注意有无眶内或颅内病变，必要时需请耳鼻喉科，神经科，内分泌科等会诊，查明病因。
麻痹性斜视治疗
1.对原因不明者，可试用抗生素及皮质类固醇治疗。
2.支持疗法：口服或肌注维生素B1，B12及ATP等，以助神经功能恢复。
3.局部可行理疗，如超声波、音频电疗，以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。
4.治疗中一般都应持续遮盖单眼，防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行，防止双眼视功能恶化。
5.病因已消除，或确知病变已不再恢复或进行者（一般是在病情稳定6～12个月以上），可行三棱镜矫治或手术矫正。
病因检查确无阳性所见或证明病情已停止发展时，始可采取其他措施，如药物疗法、物理疗法等。
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