乳糜泻的饮食治疗(免麦胶饮食)

乳糜泻是原发性吸收不良引起的，因患者对含有麦胶（即面筋）食物异常敏感，故亦称麦胶性肠病。本病患者的膳食中禁用麦胶及其制品时，症状即可消失。经研究发现导致乳糜泻的有害物质是麦类中的麸质，其成分中的麦醇溶蛋白能破坏肠粘膜，引起乳糜泻。也有人认为患者缺乏消化（消化食品）麸质的肽酶，使对肠粘膜有毒的多肽在粘膜积累，破坏粘膜而发病。其临床症状有腹泻、腹胀，体重减轻，软弱无力，大便次数多、量多、色淡、稀烂而恶臭、油（油食品）腻状多泡，各种营养吸收受到障碍等。因此，饮食治疗是治疗乳糜泻的重要措施之一。其饮食原则和要求如下：（1）严格禁食一切含有麦类（如小麦、大麦、燕麦、黑麦）及其制品，如面筋、烤夫及面制糕点等。病人在无麸质治疗饮食开始后，就应对所食用的食物慎重选择，一般在2～3周内可见明显效果。（2）改善病人的营养状况。因长期慢性消耗，从腹泻中丢失大量蛋白质，故应在供给高热量的前提下，供给适量的优质蛋白质（蛋白质食品），以纠正负氮平衡，防止体重下降。热能供给，婴幼儿（幼儿食品）建议每日每公斤体重按100～125千卡（042～052兆焦耳），成人每日每公斤体重按35～45千卡（0.17～0.19兆焦耳）供给。蛋白质供给，婴儿每日每公斤体重3～4克，幼儿每日50～60克，成人每公斤体重从0.5克逐步增加至每公斤体重2克。脂肪的供给量不宜多，尤其在腹泻时，每日不超过30克。还应注意其它营养素，如钙（钙食品）、镁、铁（铁食品）及脂溶性维生素（A、D、E、K）、水溶性维生素（维生素食品）（复合B1、B2、C）、叶酸（叶酸食品）的供给，以补充其丢失。（3）低脂少渣，由于肠粘膜受损，初期膳食应选用低纤维的食物，如果汁和菜汁。随病情的好转逐渐增加摄入量。（4）烹调方法，尽量采用氽、煮、炖、熬等烹调法。乳糜泻的食物选择1无麸质食物（1）植物类食品可选用大米、豆类、玉米、小米、高粱、米粉、木薯粉、淀粉类或用米粉制作的糕点等。（2）动物类可选用瘦肉类、鱼类、禽类、蛋类、鱼、虾、蟹等水产类；无乳糖酶缺乏者，可选用乳及乳制品。（3）果菜类可选用白薯、土豆、南瓜、倭瓜、胡萝卜、山药等根茎类食物及纤维少的蔬菜（蔬菜食品）；水果汁、水果（水果食品）冻、麦乳精、可可等饮料可作为加餐用。2禁食食物（1）禁食一切含有麦胶的食品，如馒头、面条、通心粉、麦片、蛋糕、饼干、点心及各种用面粉制作的西点；麦芽类制品，如啤酒、面酱、面筋、糕点以及麦类制的饮料、酒类等。（2）烹调时要避免添加含麦胶的食物，如面包渣、面糊、馒头屑等。（3）西餐中的奶汁鸡、奶汁鱼、奶汁肉和用面制的汤等。