脉络膜黑色素瘤

时间 : 2009-12-02 13:35:51 来源：jbk.99.com.cn

[摘要]

99健康网疾病库为您提供详尽的脉络膜黑色素瘤的鉴别诊断介绍。

　　1、脉络膜良性黑色素瘤（即脉络膜痣）一般来说，良性黑色素瘤是静止性的，不隆起或微微隆起，表面视网膜及其血管无异常，裂隙灯显微镜光切面检查易于证明；视野如有缺损，应与肿瘤实际面积相符；超声波探察和CT扫描均属阴性，与恶性者不同。　　2、脉络膜出血和视网膜色素上皮层下出血眼底像与本病十分相似。FFA在鉴别诊断上极为重要。出血灶处脉络膜荧光被遮蔽而呈境界清楚的无荧光区，动脉及静脉期也只能见到视网膜动静脉爬行于无荧光区表面，与本病多湖状荧光斑及肿瘤面有新生血管渗漏不同。　　3、脉络膜血管瘤也可与本病相似的色素，其表面也有新生血管，血管瘤周围脉络膜和视网膜血管扩张迂曲，有时与本病很难区别。但血管瘤大多与面部皮肤或口唇、硬腭处血管瘤同时存在（参阅本章第六节的Sturge-Weber病）；孤立性脉络膜血管瘤比较少见，除FFA后期有血窦状荧光外，病程晚期X先摄片往往可见钙化点，与本病有异。　　4、渗出性年龄相关性黄斑变性当发生视网膜下大片出血形成血肿时，极易与本病混淆。在两者荧光造影不能充分确定时，CT扫描及超声波检查则便于鉴别。　　5、脉络膜转移癌如伴有视网膜脱离时，仅凭检眼镜检查与本病鉴别。但转移癌一般沿脉络膜水平方向蔓延，很少呈局限隆起，和本病相反；转移癌起病急，且发展迅速。本病则在突破Bruch膜前生长缓慢。另外，如能发现原发病灶（如乳腺癌，肺癌等），当然是鉴别诊断上最有力的根据。