曼陀罗中毒

时间 : 2009-12-02 05:53:09 来源：www.bjzw.com

[摘要]

（一）流行病学特点

曼陀罗又称洋金花、大喇叭花、闹洋花、山茄子等，多野生在田间、沟旁、道边、河岸等，其全株均含毒。主要有毒成分为莨菪碱。曼陀罗中毒常见原因为农村儿童误食曼陀罗果实或种子，国内这方面的报道最多；曼陀罗幼苗夹杂在菠菜等叶菜蔬菜中被误食；食用混有曼陀罗种子加工的食品。曼陀罗中毒多为散发。

（二）临床表现和预后

潜伏期20分钟至3小时，一般1小时左右。最初症状为口渴舌燥，发音嘶哑、皮肤干燥呈猩红色、颜面潮红.偶见红斑疹、恶心、呕吐。继而出现瞳孔散大、视物模糊、复视、幻觉、头晕。严重者心率加快、烦躁不安、行为不能自主、言行癫狂、哭笑无常、语无伦次、答非所问、对光反射迟钝，血压先高后低。严重者谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，可因呼吸衰竭而死亡。有时体温升高.可达40℃。但有的中毒者可不发热，皮肤不红，无红斑疹等。绝大多数中毒者2～3天后恢复。

（三）诊断依据

1.有误食曼陀罗果实或种子史，或食入混有曼陀罗幼苗的蔬菜史，或食入混有曼陀罗种子的粮食制品史。

2.发病快.有面部潮红、皮肤干燥、瞳孔散大等症状。

3.诊断性治疗试验。给病人皮下注射1毫克毒扁豆碱或3-10mg乙酰甲胆碱，如无出汗、流泪、唾液增多等表现，则可考虑为该植物中毒。

4.按国家标准GB／T5009・36―1996《粮食卫生标准》的分析方法鉴别曼陀罗籽或进行生物碱比色定性或薄层层析定性。具体诊断依据行业标准WS/T3―1996《曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则》。

在实际工作中，一般儿童误食曼陀罗果实或种子史较易获得,洗胃液中发现曼陀罗果实对确定进食史有重要意义,但要确定进食的蔬菜中混有曼陀罗幼苗，特别是确定食用了混有曼陀罗种子加工的食品是较为困难的，应根据综合情况进行诊断。

（四）治疗原则

1.没有呕吐的应立即催吐，用0.05％高锰酸钾溶液或2％鞣酸溶液洗胃，食入时间较长的应用硫酸镁导泻。

2.解毒治疗可皮下注射毛果芸香碱，可反复使用，直至病人瞳孔正常、皮肤潮润、等症状好转为止。也可用水杨酸毒扁豆碱肌肉注射或新斯的明口服。

3.对症治疗。

（五）控制和预防

对儿童误食引起的中毒，应通过中毒实例进行广泛宣传加以预防，教育儿童不要吃曼陀罗果实和种子或其他不认识的果实和种子。菜农在收割菠菜、食堂和家庭在摘洗菠菜时，务必剔除夹杂在其中的曼陀罗幼苗。采用动物实验可有助于确定可疑食品的毒性。