YAG激光治疗慢性闭角型青光眼的观察与护理

时间 : 2009-12-02 09:18:10 来源：e.bleee.com.cn

[摘要]

导读：探讨YAG激光虹膜切除术是利用激光击射虹膜组织造成微型切割作用，形成一穿透性小孔。临床资料：慢性闭角型青光眼86例。方法：缩瞳术前充分缩瞳，利于透切。麻醉：只需表面麻醉。置接触镜：采用附有66D凸透镜的Abraham接触镜，安放于角膜上。

探讨YAG激光虹膜切除术是利用激光击射虹膜组织造成微型切割作用，形成一穿透性小孔。临床资料：慢性闭角型青光眼86例。方法：缩瞳术前充分缩瞳，利于透切。麻醉：只需表面麻醉。置接触镜：采用附有66D凸透镜的Abraham接触镜，安放于角膜上。手术部位的选择：常选择在11：00或1：00方位。护理：心理护理：青光眼发病、转归和治疗都与心理、社会因素有重要关系。急性期患者出现心理急躁时，应从患者的角度出发，以“同感心”的方法，为患者解除心理负担，尽力做到细心、耐心、深入，使患者了解手术的过程、目的、效果和可能出现的一些情况及应对方法，取得患者的配合。术前评估：术前详细询问病史，做系统眼部检查，选择适应证。术后护理：出血，应用YAG激光常会发生微量的虹膜出血，此时用激光接触镜轻压眼球片刻则可有效止血。术后1h~2h及术后24h~48h要监测眼压。所有病例术后都有虹膜炎性反应，暂时性视力下降。术后2个月复查房角。结果:虹膜穿透86例，成功率100%。术后1h测眼压78例（90.7%）无变化。结论:YAG激光治疗闭角型青光眼，优于原外科青光眼手术切开眼球，远期疗效也已被确认，所以得到广泛的应用。配合术前准备，术后的观察护理是手术成功的必要保证。

　　［关键词］青光眼；激光；护理

　　NdYAG激光虹膜切除术是利用激光击射虹膜组织产生游离的电子并形成等离小体，产生的冲击波引起虹膜组织崩裂，造成微型切割作用，形成一穿透性小孔。我院自1992年对治疗闭角型青光眼的瞳孔阻滞进行虹膜周边切除术治疗，现将资料完整的86例临床治疗报告如下。

　　1　临床资料

　　选自1992年10月至2004年10月来我院门诊治疗的资料完整的慢性闭角型青光眼86例，年龄36岁~90岁，其中原发性闭角型青光眼71例，继发性青光眼15例。

　　2　方法

　　2.1　缩瞳　　

　　术前30min以1%~2%匹鲁卡品充分缩瞳，拉紧虹膜，周边虹膜变薄，增宽周边虹膜与角膜内皮间的空隙，利于透切。