时间 : 2009-12-02 10:58:50 来源:drug.soouo.com
慢性扁桃体炎(chronictonsillitis)多因急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒感染而演变所致。
1、咽异物感、痒、干燥,刺激性咳嗽,口臭等。
2、如扁桃体过度肥大可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。
3、可有消化不良、头痛、乏力、低热等全身反应。
4、检查可见:
(1)扁桃体及腭舌弓充血,隐窝口可见黄白色干酪样物,有时需用压舌板挤压腭舌弓才能自隐窝口排出。
(2)扁桃体大小不定,表面凹凸不平。
(3)常有下颌角淋巴结肿大。
1、根据反复急性发作的病史,结合局部检查可作出诊断。
2、本病注意与扁桃体角化症鉴别,角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致,出现白色尖砂样角化物,触之坚硬,很难擦去,角化物亦可见于咽后壁或舌根处。
3、对于一侧扁桃体增大或肿大而有溃疡,则应考虑肿瘤的可能,可行活检确诊。
扁桃体隐窝内细菌与毒素可使人体产生变态反应,引起各种并发症,如风湿性关节炎,风湿热,心脏病,肾炎,长期低热等。因此,慢性扁桃体炎常成为全身感染的病灶。
1、出现急性炎症活动,可全身应用抗生素治疗。
2、可考虑手术切除扁桃体,但必须严格掌握手术适应证及禁忌证。
1、扁桃体大小并不表明炎的程度,认为扁桃体大炎症就重,扁桃体小炎症就轻是错误的。
2、用激光、冷冻、电凝等方法治疗慢性扁桃体应慎重,因这些疗法有可能封闭扁桃体表面的隐窝口,阻碍引流,使炎症加重。
3、慢性扁桃体炎常被视为全身感染的“病灶”之一,与风湿热、风湿性关节炎和心脏病、慢性肾炎等的发病有关。但其机理未明,可能是通过变态反应致病。确定扁桃体的“病灶”作用,目前尚无客观方法,可参考如下两种方法:
①病史例如扁桃体急性炎症多次发作后出现全身性并发症,或每于扁桃体炎症过后,肾炎病人尿常规指标异常,风湿病患者出现风湿活动症状。
②实验室检查扁桃体炎症活动时,监测抗链球菌溶血素“O”抗体、血沉、心电图等的变化,有助于诊断。
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