如何治疗慢性胆管炎？

时间 : 2009-12-02 15:23:49 来源：www.qqyy.com

[摘要]

大多数慢性胆管炎是急性胆管炎遗留的结果，故积极治疗急性胆管炎是很关键的，而如果转为慢性胆管炎了应该怎么办呢？可以如何治疗？慢性胆管炎主要采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。慢性胆管炎大多

如何治疗慢性胆管炎？

慢性胆管炎大多数是急性胆管炎遗留的结果，急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚，由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。

当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作，多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。故当急性胆管炎时就应进行合理治疗，以防转成慢性。而慢性胆管炎又该如何治疗呢？

慢性胆管炎主要采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。

为解除感染病灶，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。

（责任编辑：郑晓凤）

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