蝶窦炎手术疗法

时间 : 2009-12-02 18:00:44 来源：tjcg120.com

栏目关注：慢性蝶窦病因慢性蝶窦症状慢性蝶窦检查慢性蝶窦怎么治疗慢性蝶窦治疗方法

慢性蝶窦饮食慢性蝶窦用药慢性蝶窦是什么病慢性蝶窦自我治疗慢性蝶窦早期症状

[摘要]

蝶窦炎保守疗法：负压置换术效果尚好，可在1%麻黄素液中加适量抗生素、皮质类固醇、酶制剂等。若保守疗法不能解决病情，我们需要考虑采用手术疗法。那么手术疗法具体涉及哪些？,慢性蝶窦炎,鼻科

　　1.蝶窦冲洗法适用于慢性蝶窦炎，经保守疗法效果不佳，检查发现蝶窦口有堵塞，引流不畅，症状显著者。

　　（1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%肾上腺素）行表面麻醉，然后将长鼻镜置于中鼻甲与鼻中隔之间，把鼻中甲推向外侧，扩宽嗅裂。

　　（2）用有刻度、前端稍有弯度的导管，经鼻腔嗅裂斜向上插入抵达筛板，由前向后移动，直达蝶窦前壁。当导管恰好在中鼻甲下缘的中心与中鼻甲相交叉时，导管即可进入蝶窦的开口。选用30度视角的内窥镜引导，可以在明视下将导管插入蝶窦口内。

　　（3）将注射器吸满无菌生理盐水，连接导管先行抽吸，确定有脓液后，嘱患者低头，捧住弯盘，再予冲洗。蝶窦盲目穿刺冲洗有危险性，不宜使用。

　　2.蝶窦开口扩大术适用于用上法冲洗蝶窦有困难者。

　　（1）局部麻醉同上。将中鼻甲推向外侧，暴露蝶窦前壁，必要时切除中鼻甲后部以扩大视野。

　　（2）将筛窦钩状刀伸入蝶窦口内，使该口外侧骨壁破碎，然后放入转头蝶窦咬骨钳，扩大蝶窦开口，取出碎骨片，若辨明窦内确有息肉可以取出，但需注意勿损伤蝶窦外侧壁和上壁，以免发生危险。

　　3.蝶窦前壁凿开术适用于慢性蝶窦炎，以上述疗法无效，或并发球后视神经炎及颅内感染时。有下列几种手术进路：

　　（1）鼻中隔进路鼻中隔双侧表面麻醉，按鼻中隔粘骨膜下切除术，行一侧粘膜切口。剥离粘骨膜扩大范围，直达蝶窦前壁。切开鼻中隔软骨并剥离对侧粘骨膜，向后上方达蝶窦前壁。切除鼻中隔方形软骨及筛骨垂直板，显露蝶窦喙部，向两旁剥离蝶窦前壁粘膜，使前壁得到充分暴露。用骨凿和咬骨钳去除蝶窦前壁，进入蝶窦，使蝶窦得到足够的开放和引流。手术结束时将双侧鼻中隔粘骨膜对拢，填塞双侧鼻腔，次日抽出填塞物。

　　（2）鼻内筛窦进路适用于慢性蝶筛窦炎。方法同鼻内筛窦切除术。在开放前组和后组筛窦气房之后，继续向后探查即可发现蝶窦前壁。蝶窦前壁可分成两部，即筛房部（外侧被筛房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的内侧部分）。筛房部与鼻腔部的面积比例约为5：3，打开蝶窦前壁并无困难。

　　（3）鼻外筛窦进路适用于霉菌性多发性鼻窦炎，需要广泛探查，以及疑有颅内或眶内感染者。对于一般单发性蝶窦炎，无此必要。

　　（4）上颌窦进路适用于慢性蝶筛窦炎兼有慢性上颌窦炎的患者（见DeLima手术治疗慢性筛窦炎）。

　　（5）功能性鼻窥镜筛窦进路此项新技术已在国内开展，因照明度和可见度比传统方法提高，手术成功率也大为改进（见慢性筛窦炎的手术治疗）。

相关信息：蝶窦炎并发症及预防蝶窦炎治疗方式长庚专家为…蝶窦炎手术痛吗?
返回首页回到顶部打印本页关闭本页告诉好友阅读：更新时间：2009-7-814:56:59上一篇文章：蝶窦炎手术痛吗?下一篇文章：蝶窦炎治疗方式长庚专家为您解答这些信息正在被关注...精彩专题相关信息治疗过敏性鼻炎筛前神经阻断术-治疗过敏性鼻炎低温等离子美国军事科技开发的医疗仪器先进设备多导睡眠呼吸记录　　基于当前最新睡眠理论，和…电磁波离子导向仪电磁波离子导向仪，利用先进的…来院路线-