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时间 : 2009-12-02 08:26:20 来源:bbs.xmnn.cn

[摘要]

海峡社区 有朋友咨询问,一年多以来常常每天拉3~4次大便,粪质稀薄,也去几家诊所看病,吃了一些药,症状并未缓解,咨询省第二人民医院消化内科的傅肖岩博士,请他谈一谈慢性腹泻的治疗和 ... - Discuz! Board

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情绪紧张的情况下发生腹泻,腹泻与便秘交替,便中无脓血;常以清晨或早餐后有便意,排3~4次黏液便后,其余时间感觉良好;腹胀多呈胀痛、隐痛或紧缩感,以餐后多见半年或一年内生过菌痢,或急性菌痢后有轻重不等的大便不成型或稀便,带有黏液,偶有脓血,并伴有左下腹痛起病较缓,粪便为暗红色、酱色有腐臭,带少量黏液,每日3~5次,间歇期可健康如常,或腹泻与便秘交替伴发热、贫血及消瘦,青壮年患者,有肠外结核病史;慢性腹泻伴有盗汗、腹痛,糊状便一般不含黏液脓血,结核菌素试验呈强阳性持续性或反复发作的腹泻、腹痛(阵发性痉挛性绞痛)、黏液血便、里急后重;伴结节性红斑或一过性游走性关节炎有多个性伴侣,静脉吸毒、同性恋及输血史;伴发热(>37.8度)、腹泻持续1个月以上,腹股沟部外至少2个淋巴结肿大3个月以上,及3~6个月体重减轻10%以上,或伴有明显的口腔念珠菌感染半岁起病,至青年期常可缓解,30岁后又重新出现症状,长期腹泻,大便量多、且恶臭,原因不明的消瘦、水肿;饮食中去除面食后可显著缓解症状自青年开始,于进食牛奶或奶制品后出现腹胀、腹鸣和腹泻。饮食中去除奶类后消失伴反复发作上腹疼痛,粪便中有较多脂肪颗粒,量多,色淡而发光,有恶臭、多气,禁食后腹泻会停止服用利血平、胍乙啶、新斯的明、秋水仙碱、甲状腺素、铁剂、消胆胺、新霉素等;以及长期应用广谱抗生素、激素、抗代谢药(5-FU等),应用广谱抗生素5~10天或更长时间,腹泻(水样或糊状便多泡沫)伴肠鸣、排气增多和腹胀、发热、腹痛、下腹压痛青中年及壮年、老年病人出现便血、粪便变形、黏液便,里急后重、排便困难等RE:[生活小常识]慢性腹泻ABC慢性腹泻的治疗

傅博士说,慢性腹泻的治疗要根据上述检查,找出病因来针对病因进行治疗。一般非器质性原发病预后较好,感染性腹泻可以痊愈,原发性免疫缺陷性疾病和肿瘤预后差。

中医辨证治疗将慢性腹泻分为以下几种常见证型:

①寒湿困脾:泄泻清稀,或如水样,腹痛肠鸣,脘闷少食,或伴有发热恶寒,头痛身痛,体倦身困,小便短少。舌质淡红,苔白腻,脉濡缓。

②湿热下注:腹痛即泻,大便急迫,热急如水注,臭秽异常,肛门有灼热感,烦热口渴,小便短赤。舌红、苔黄腻,脉滑数。

③食滞胃肠:泻下臭秽黏腻,夹杂有不消化食物残渣,腹部拒按,泻后痛减,嗳腐食臭,不思饮食。舌苔厚腻,脉滑。

④肝气乘脾:平素胸胁满闷,忧郁寡欢,常因情绪变动而致泻,腹痛即泻,泻后仍有腹痛,伴肠鸣矢气,嗳气纳差。舌质红,苔薄白,脉弦。

⑤脾虚湿盛:大便溏薄,每因饮食不慎而发作,身重体倦,腹胀肠鸣,少食纳呆。舌质淡红,苔白腻,脉沉。

脾肾阳虚:泄泻日久不愈,黎明即泻,大便清稀,或完谷不化,腹痛肠鸣,腹部发凉,喜暖喜按,畏寒肢冷,腰膝酸困。舌胖淡,苔白,脉沉细。

在西医检查确诊的基础上,再配合中医辨证施治,能提高疗效。
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