考点4：慢性呼吸衰竭的临床表现

时间 : 2009-12-02 01:33:30 来源：www.mededu.cn

[摘要]

1．呼吸困难中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快

考点4：慢性呼吸衰竭的临床表现时间:2008-03-0416:21来源:www.mededu.cn作者:mededu点击:次

1．呼吸困难中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸，严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸；中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。2．发绀是缺O2的典型表现。当动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%时，可在血流量较大的口唇、指甲出现发绀。还应注意红细胞增多者发绀更明显，贫血者则发绀不明显。重度贫血（Hb＜60g/L）患者，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。严重休克末梢循环障碍患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现发绀。3．精神神经症状急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状；慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。CO2潴留早期常表现为兴奋症状，如失眠、烦躁不安；以后随着病情加重而出现中枢抑制，表现为神志淡漠、昏睡、昏迷、抽搐等症状，以及出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等体征。4．血液循环系统症状缺O2和CO2潴留引起心率加快、肺动脉高压和右心衰竭。CO2潴留使外周体表静脉充盈，并可使脑血管扩张而产生搏动性头痛。晚期由于严重缺O2、酸中毒而引起心肌损害，出现血压下降、心律失常、心脏停搏。5．消化和泌尿系统症状严重呼衰可使肝功能受损，血清丙氨酸氨基转移酶升高。肾脏受损尿出现蛋白、红细胞和管型，甚至出现氮质血症。因长期缺氧和酸中毒，可发生胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡而引起上消化道出血。