慢性呼吸衰竭并消化道出血56例临床分析经验交流 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-02 00:23:29 来源：www.39kf.com

[摘要]

慢性呼吸衰竭并消化道出血56例临床分析属于经验交流栏目，主要讲述了慢性呼吸衰竭并消化道出血，一般多发生在呼吸衰竭加重期，主要诱因为急性呼吸道感染导致缺氧和二氧化碳潴留加重，其次为应激性溃疡、DIC、BUN增高

　　慢性呼吸衰竭并消化道出血，般发生在呼吸衰竭加重期，主要诱因急性呼吸道感染导致缺氧和二氧化碳潴留加重，其次为应激性溃疡、DIC、BUN增高等本文结合56例病例对其致病原因，临床特点以及治疗体会进行了讨论。

1.1一般资料56例中男30例，女26例，年龄40～80岁。原发病为慢性阻塞性肺疾病48例;慢性肺心病8例。全部病例均为慢性呼吸衰竭急性加重期入院住院患者。

1.2临床表现咳嗽、咳痰50例，呼吸衰竭48例，紫绀10例，肺性脑病8例，右心衰竭0例，贫血4例，休克2例，电解质紊乱20例，腹胀2例，食欲不振20例，呃逆20例，呕血或呕吐咖啡样物41例，柏油样便50例。血常规WBC>10.0×109/L36例;BUN升高4例，查DIC常规6例仅1例阳性。

1.3治疗及转归56例均经积极控制感染，改善通气、吸氧，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱及止血治疗等，生存30例，死亡20例，病情恶化自动出院6例。

2.1从临床观察看，慢性呼吸衰竭并消化道出血的原因与下列因素有关:（1）缺氧和二氧化碳潴留:慢性呼吸衰竭并消化道出血绝

2.2临床特点（1）慢性呼吸衰竭加重期并发消化道出血发病急，病情重。（2）诱因为急性呼吸道感染，本组占3/4。（3）早期症状为腹胀，因此凡遇腹胀应重视。（4）本病病死率高。

2.3体会（1）呼吸衰竭一旦突然加重，除积极抗感染及治疗呼吸衰竭外，应及早给予抗酸剂，加氢氧化铝凝胶或硫糖铝等中和胃酸，保护胃粘膜，随时监测大便潜血，血气分析，一旦发生消化道出血，对量较多患者应下胃管，反复用冰盐水灌洗，每次500ml总可达2000ml，以清除血块并保留胃管减压和监护。（2）胃管注入去甲肾上腺素盐水，每100ml盐水加10～16mg，每次20ml，每小时一次，直至止血后减量停药。（3）H2受体阻滞剂:甲氰咪胍200mg或雷尼替丁50mg，每4～6h静脉注射一次。（4）除DIC尚可用云南白药、凝血酶。严重出血时输血应及时。有条件者做内镜止血。

总之，慢性呼吸衰竭并消化道出血是较棘手的问题，一旦发生是危险的征兆。因此，要尽早预防治疗。

作者单位:265700山东省龙口市第二人民医院五官科