慢性化脓性骨髓炎

时间 : 2009-12-02 19:38:07 来源：www.shguke.com

[摘要]

治疗的原则为尽可能地彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部的血液循环，为愈合创造条件。为此必须采用药物和手术综合疗法，缩短疗程，减少复发率，及尽可能的保存肢体功能。

　　慢性化脓性骨髓炎的现代治疗必须解决两个问题，病灶的彻底清除和伤口的闭合。　　治疗的原则为尽可能地彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部的血液循环，为愈合创造条件。为此必须采用药物和手术综合疗法，缩短疗程，减少复发率，及尽可能的保存肢体功能。　　1．改善全身状况，提高机体抵抗力慢性化脓性骨髓炎由于长期反复发作，病人常常出现慢性消耗性损伤。合并有贫血和低蛋白血症，降低了机体和局部的抵抗力造成恶性循环。　　治疗中要加强营养，给予高蛋白饮食，必要时静脉给予人体蛋白或氨基酸制剂，补充B族、C族维生素，贫血要给予纠正，可少量多次输血。最大限度地提高患者的身体素质，增强患者的免疫功能和对手术的耐受能力。这是治疗慢性化脓性骨髓炎的基础。　　2．抗生素的应用在治疗慢性化脓性骨髓炎的过程中，抗生素的应用是很重要的环节。但同时要考虑到反复应用抗生素，有耐药的可能。　　（1）全身用药：应用于漫性化脓性骨髓炎的急性发作期、术前准备和术后。目的是预防和治疗炎症的扩散及血行感染，入院后应做伤口深部脓液细菌培养和药物敏感试验，选择最敏感的杀菌抗生素，足量使用。另外，慢性化脓性骨髓炎大多合并有混合感染，抗生素要联合使用，如青霉素类和头孢菌素类及氨基糖甙类联合应用，起到协同作用。