慢性系统疾病性贫血红细胞分布宽度分析

　　2.1RDW值测定结果

　　与对照组比较，肝性贫血患者的RDW值显著升高，肾性贫血患者的RDW值也有升高，但糖尿病性贫血患者的RDW值则差异无显著性（见表1）。不同慢性系统疾病性贫血组两两比较结果表明，肝性贫血患者的RDW值明显高于肾性贫血（P＜0.01），肾性贫血的RDW值虽高于糖尿病性贫血患者，但在统计学上差异无显著性（P＞0.05）。表1对照组与不同慢性系统疾病性贫血患者RDW值比较（略）

　　2.2不同性别慢性系统疾病性贫血患者RDW值的比较

　　不同慢性系统疾病性贫血男、女患者之间RDW值差异均无显著性，P值均大于0.05，见表2。表2不同性别慢性系统疾病性贫血患者的比较（略）

　　2.3不同程度贫血患者RDW值的比较

　　中重度肝性贫血患者RDW值高于轻度患者，中重度糖尿病性贫血患者RDW值也高于轻度患者，但肾性贫血中重度与轻度患者RDW值之间无明显差异，见表3。表3慢性系统疾病性贫血患者不同程度贫血RDW值比较（略）

　　RDW值越高，表示红细胞大小变化越明显，同时也间接反映不同慢性系统疾病引起的贫血机制不同［4］，肝性贫血的机制主要是肝功能障碍所致的叶酸和维生素B12摄入不足或吸收障碍、上消化道出血、血小板减少和形态异常导致出血等。肾性贫血的机制主要是肾功能受损而使促红细胞生成素（EPO）生成减少，使红细胞生成减少，表现为RDW值增高不十分明显。实际上肾炎的部分机制已接近炎症引起的慢性病贫血，其RDW值接近正常，肾性贫血是否可归为ACD值得探讨。

　　实验结果证实，肝性贫血患者RDW值明显高于正常对照组（P＜0.01）、肾性贫血患者RDW值也较正常对照组为高（P＜0.05）、糖尿病性贫血患者RDW值与正常对照组比较则差异无显著性（P＞0.05）。肝性贫血患者的RDW值明显高于肾性贫血（P＜0.01），肾性贫血患者的RDW值与糖尿病性贫血患者比较差异无显著性（P＞0.05）。此外，亦发现不同慢性系统疾病性贫血男、女患者之间RDW值差异无显著性（P＞0.05）。上述分析比较结果表明，RDW值对于临床上鉴别不同慢性系统疾病性贫血有一定参考价值。

　　不同慢性系统疾病性贫血的轻度与中重度RDW值分析比较结果表明，中重度肝性及糖尿病性贫血患者RDW值高于轻度患者（P＜0.01，P＜0.05），但肾性贫血中重度与轻度患者RDW值之间无明显差异与正常对照组比较无明显差异（P＞0.05）。尽管糖尿病性贫血患者的RDW值与正常对照组比较无明显差异，但中重度糖尿病性贫血患者RDW值却高于轻度患者（P＜0.05）。众所周知，早期糖尿病一般未累及骨髓及肝、肾等脏器，中重度糖尿病往往使多脏器受损［5］，这可能是早期糖尿病患者RDW值变化不大、而中重度糖尿病患者RDW值明显升高的重要原因之一。因此，临床上对中度贫血以上的糖尿病患者应测定RDW值，并采取相应的治疗措施。

　　［1］张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.第2版.北京：科学出版社，1998：3032.