慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是眼科常见疾病，用Nd:YAG激光治疗可取得良好效果，但仍然存在治疗不满意的病例。为了提高Nd:YAG激光治疗对慢性泪囊炎的疗效，我们对手术患者进行护理干预，现报告如下。1资料与方法11一般资料本院门诊80例慢性泪囊炎患者（均为单眼）为纳入对象。男16例，女64例；年龄15～87岁，平均376岁。随机将80例患者分为观察组与对照组，每组40例40眼。观察组平均年龄（380±42）岁，对照组平均年龄（367±51）岁。病程05～40年，平均285年。12设备武汉莱尔康公司生产的Nd:YAG泪道激光治疗仪，泪点扩张器，9号空芯泪道探针（带针芯），6～9号带侧孔泪道冲洗针头。l3手术方法在表麻下，用带针芯的泪道探针探查泪道至阻塞处，拔出针芯，插入YAG激光导光纤维，启动脚踏开关，连续发射激光，清除阻塞，疏通泪道。14护理干预方法观察组：加强术前患者心理指导，详细介绍激光治疗的优点、目的、操作方法、注意事项，介绍作同样治疗的患者与其交流，解除其紧张心理，强调配合手术的重要性。术后向患者讲解因泪道激光治疗导致局部水肿等原因，强调定期来院行泪道冲洗的重要性。术后3～5d内来院连续冲洗泪道，1次/d，随后视情况每周1～2次或每个月1～2次。嘱患者注意眼部卫生，不与他人共用毛巾；勿揉眼及泪囊部，勿戴眼镜，以免眼镜压迫泪道使药液溢出，影响疗效。对照组：仅做术前准备，未向患者做详细的术前宣教，嘱患者术后定期来院冲洗泪道，按要求滴用抗生素眼液。15统计学方法采用χ2检验。2结果比较两组患者在手术中的配合情况、术后自我护理能力和术后3个月的手术效果，分别见表1～3。表1两组患者手术中配合程度例（%）组别例数合作好合作不好观察组4038（95）2（5）对照组4019（48）21（52）两组比较P＜005表2两组患者自我护理能力比较例（%）组别例数滴眼定时、充分定期复查观察组4037（92）35（88）对照组4027（68）28（70）两组比较P＜005表3两组患者术后3个月后情况比较例（%）组别例数溢泪有分泌物泪道通畅治愈率（%）观察组403（8）2（5）38（95）95对照组407（18）7（18）33（82）82两组比较P＜0053讨论慢性泪囊炎是由于泪道组织的增生肥厚、慢性炎症及瘢痕挛缩造成的管腔狭窄和阻塞［1］。患者因长期溢泪、黏液性或脓性分泌物多，给患者日常生活带来诸多不便，非手术治疗效果不佳或无效。Nd:YAG激光治疗慢性泪囊炎具有疗效较好、疗程短、颜面部不留瘢痕、痛苦小等优点［2］，易为广大患者接受。但激光治疗常因自我护理不当而增加了患者的痛苦和经济负担，或是因不了解本手术特点而使患者产生焦虑情绪。本研究中护理干预组通过进行心理指导使患者消除了焦虑情绪，术中配合得到加强；通过知识的传授使患者掌握了相关的自我保健知识，能正确点眼及进行自我护理；如术后避免戴眼镜以防鼻托压迫泪囊。通过强调术后泪道冲洗的重要性，保证了患者定期按时来院诊治，从而提高了手术效果。因此，术前进行护理干预是护士义不容辞的责任，决不能因就诊患者多、工作忙，而忽略了对患者的健康教育。