干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病

时间 : 2009-12-02 09:45:20 来源：www.xinyao.com.cn

[摘要]

干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病, 潘怀富张善辉江苏省姜堰市人民医院姜堰225500 关键词慢性粒细胞白血病干扰素羟基脲疗效评价羟基脲治疗慢性粒细胞白血病(简称慢粒)作用快而维持时间短，且难以保持血

羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，用于慢粒的治疗近30年，作用快但维持时间短，外周白细胞波动大，维持剂量难以把握[2]。1983年Talpaz等首次报道应用干扰素α治疗慢粒，不仅使白细胞下降而且可以减少Ph+染色体。之后，世界各国研究小组相继开展了许多临床研究，研究发现干扰素α治疗慢粒，血液学稳定，并能改变遗传学及延长生存期，防止急变，但起效慢且难以达到完全遗传学改变。为此，有人设计了干扰素联合阿糖胞苷治疗慢粒，疗效显著[4]。干扰素通过以下方式发挥抗白血病作用：调节骨髓祖细胞与基质细胞的粘附；调节细胞因子的释放；对白血病克隆选择性毒性作用；增强免疫调节[3]。随着国内经济的发展，干扰素生产国产化，使得干扰素应用于临床成为现实。近年来，我们应用干扰素联合羟基脲治疗慢粒，旨在改善愈后，防止急变。初步观察发现，完全缓解率、缓解时间、降低白细胞及缩脾时间与单一药物或联合化疗相仿。进一步观察发现其可获得较长时间的血液学稳定，仅1例治疗期间急变，同时易于把握羟基脲维持量，而且羟基脲维持用量少，可以减少过多的实验室检查。干扰素治疗慢粒的最佳剂量与疗程尚有待进一步研究。一般认为至少18个月以上，我们亦参照上述剂2量并适当延长。毒副作用多发生在早期，易于纠正，长期的副作用少见。限于条件，不能观察细胞遗传学改变情况。治疗期间真正不用羟基脲维持的病例较少，有待于我们以后进一步观察。不难看出，与其它仍需要羟基脲维持的治疗方法相比，本方法是治疗慢粒的最佳方案，值得推广与研究。参考文献1张之南.血液病诊断及疗效标准.第2版北京:科学出版社，1998.219~2272陆道培.白血病治疗学.北京:科学出版社，1992.230~2393余寿益.干扰素α对慢性粒细胞白血病的作用机制.临床血液病学杂志,1997,10（3）:1364崔国惠，陈燕.干扰素治疗慢性粒细胞白血病.临床血液病学杂志,2000,13（4）,189~190TAG：