急求左侧慢性脓胸15个月伴双肺播散型结核，支气管胸膜漏手术适应症

时间 : 2009-12-02 18:21:31 来源：www.doctorsky.cn

[摘要]

急求左侧慢性脓胸15个月伴双肺播散型结核，支气管胸膜漏手术适应症，可否行肺切除，血沉52 其实,手术与否;还要取决于患者的全身营养状况，一般情况。支气管胸膜漏手术后还会漏码

急求左侧慢性脓胸15个月伴双肺播散型结核，支气管胸膜漏手术适应症，可否行肺切除，血沉52
其实,手术与否;还要取决于患者的全身营养状况，一般情况。支气管胸膜漏手术后还会漏码？特别是患者目前有双肺播散型结核，抗痨时间问题，血沉如何，不能单就处理左侧慢性脓胸就急于开胸，单独引流可能效果也不佳。不过可以试一试，我们以前总是积极进去，也有效果佳的，也有严重支气管更大漏出现。结果可想而知的。个人认为;先联合抗痨，积极支持，改善血沉，肺部引流通畅，能否引流脓腔（不要担心引流孔问题）减少中毒症状有好处。
退一步讲，情况稳定手术时：支气管残端处理技巧：粘膜外翻转缝合，通过肺部引流出体外，可能成功。
chiansleep楼主：根据你所介绍的资料，慢性脓胸15个月，有双侧的播散性结核，伴有支气管胸膜瘘，血沉58mm，是否有肺切除的手术指征问题。
首先，慢性脓胸系结核性，与肺结核为同一病原，该患者的抗痨治疗是否系统，正规？第2，该患者的营养情况如何？能否承担肺切除的手术？第3，该患者系双侧播散型肺结核，虽然有支气管胸膜瘘，目前还不具备肺切除的指征；第4，结核性脓胸的范围有多大？包裹的情况，肺压缩的情况，肺功能情况等，均不了解。
鉴于上述情况，肺切除术，目前是没有指征的。
手否行胸腔闭式引流：目前因患者伴有支气管胸膜瘘，虽然结核性脓液引流能减轻患者的中毒症状，但漏气和肺难以复张，脓腔仍然存在会长期流脓；建议：在系统的，正规的抗痨治疗3个月后，在患者的全身情况允许的情况下，可考虑行结核性（包裹性）脓液清除，胸廓成形术，术中可利用肋间肌肉及胸膜填塞其支气管胸膜瘘口。
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