职业性慢性铅中毒诊断标准

时间 : 2009-12-02 00:11:52 来源：120.39.net

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[摘要]

职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原

　　职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。

　　诊断原则

　　根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。

　　观察对象

　　有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：

　　a）尿铅≥0.34μmol/L（0.07mg/L、70μg/L）或0.48μmol/24h（0.1mg/24h、100μg/24h）；

　　b）血铅≥1.9μmol/L（0.4mg/L、400μg/L,）；

　　c）诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L（0.3mg/L、300μg/L）而<3.86μmol/L（0.8mg/L）者。

　　诊断及分级标准

　　轻度中毒

　　血铅≥2.9μmol/L（0.6mg/L、600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（0.12mg/L、120μg/L）;且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：

　　a）尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L（8mg/L、8000μg/L）者；

　　b）血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56μmol/L（2mg/L、2000μg/L）；

　　c）红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol/L（13.0μg/gHb）；

　　d）有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

　　诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L（0.8mg/L、800μg/L）或4.82μmol/24h（1mg/24h、1000μg/24h）者，可诊断为轻度铅中毒。

　　中度中毒

　　在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：

　　a）腹绞痛；

　　c）轻度中毒性周围神经病。

　　重度中毒

　　具有下列一项表现者：

　　a）铅麻痹；

　　b）中毒性脑病。

　　6处理原则

　　治疗原则

　　中毒患者应根据具体情况，使用金属络合剂驱铅治疗，如依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠等注射，或二巯丁二酸口服，辅以对症治疗。观察对象也可酌情进行驱铅治疗。

（实习编辑：王哲君）

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