鼻渊舒治疗儿童慢性上颌窦炎的疗效分析

【关键词】慢性上颌窦炎

　　【摘要】目的观察鼻渊舒口服液治疗儿童慢性上颌窦炎的临床疗效。方法600例6～14岁患慢性上颌窦炎的儿童分为治疗组和对照组后连续服药3周。观察鼻渊舒对儿童慢性上颌窦炎的疗效。结果治疗组300例，治愈180例，显效60例，有效50例，无效10例，显效率80.0%，总有效率为96.7%。对照组300例，治愈30例，显效80例，有效130例，无效60例，显效率36.7%，总有效率为80.0%。结论鼻渊舒口服液治疗儿童慢性上颌窦炎有良好疗效。

【关键词】儿童；慢性上颌窦炎；鼻渊舒慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，多因急性鼻窦炎未及时治疗或治疗不彻底所致。由于儿童鼻窦结构发育尚未完全、炎症造成的鼻腔、鼻窦生理功能障碍可逆性大，传统的鼻窦开放根治术和近几年开展的鼻内窥镜下功能性鼻窦开放下引流术不失为成人慢性鼻窦炎的有效方法，但不适宜儿童，所以儿童慢性鼻窦炎仍无良好的治疗方法。通常以口服抗生素、局部滴药、鼻负压引流等保守治疗方法。现将本院1998年2月～2003年3月应用鼻渊舒治疗儿童慢性上颌窦炎600例，疗效良好，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　本组600例均为本院门诊患儿，年龄6～14岁。

　　1.2病例选择

　　纳入标准参照慢性上颌窦炎诊断标准：（1）鼻塞、鼻腔流脓涕3个月以上，可伴头昏、头痛，注意力不集中或记忆减退。（2）下鼻甲或中鼻甲肿大或鼻息肉样变，中鼻道内有脓性分泌物。（3）副鼻窦x线或ct提示窦腔内炎性改变（模糊、密度增高、肥厚，少数见上颌窦内液平）。

　　依据临床诊断标准，根据门诊就诊患儿的症状和体征将确诊的600例，能坚持治疗和观察的慢性上颌窦炎的患儿随机分为治疗组和对照组两组。治疗组300例，其中男160例，女140例；对照组300例，其中男166例，女134例。

　　1.3治疗方法

　　治疗组用鼻渊舒口服液：6～10岁儿童，1日2次，1次10ml；11～12岁儿童，1日3次，1次10ml。3周为1个疗程。对照组用鼻舒适片：6～10岁儿童，1日2次，1次2片；11～12岁儿童，1日3次，1次3片。3周为1个疗程。两组前15天均连续服用甲硝唑片0.2g/次，1日2次，3周中若有鼻塞，均可滴1%呋可麻以改善鼻阻加强引流，但连续使用不超过5天。

　　2.1疗效判定标准

　　（1）临床痊愈：临床症状、体征消失，随访3个月无复发。（2）显效：鼻塞减轻，脓涕明显减少，头昏、头痛症状消失。（3）有效：鼻塞稍减轻，脓涕变清稀，头昏、头痛症状减轻。（4）无效：临床症状、体征无改变。

　　2.2治疗结果

　　见表1。表1治疗组与对照组疗效比较（略）注：两组间差异有显著性，p＜0.05

　　慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病，属中医“鼻渊”范畴，多因外邪侵袭、上犯于肺、郁久化热、熏蒸鼻窍所致。以鼻塞、流脓涕、头昏痛为主症。现代医学认为其发病原因有反复上呼吸道感染、急性鼻炎、急性鼻窦炎反复发作未能及时治疗或增殖体肥大感染引起鼻阻塞、并妨碍鼻及鼻窦黏膜的纤毛运动。变态反应引起鼻腔鼻窦水肿，鼻腔鼻窦黏膜功能紊乱等因素。由于儿童免疫防御功能较差、自身抵抗能力和对外界的适应能力差，鼻部卫生防护能力不强，鼻窦处于发育过程中，在治疗儿童与成人有所不同。其病机为儿童稚阴稚阳之体，年幼体弱，肺卫不足，外邪易犯，易于留滞，肺失调节，郁久化热，上致鼻窍熏蒸鼻窍黏膜而为病或脾气虚弱气血生化不足，清阳不升，鼻窍失养，痰浊邪毒凝集鼻窍，邪毒久困、腐蚀肌膜而致病。