我来讲个病例--慢性胰腺炎

时间 : 2009-12-02 02:40:00 来源：www.xici.net

[摘要]

这也是一个我实习时候碰到的病例：

患者，男，38岁，农民，因反复上腹痛伴腹泻（多久？）入院，消瘦，有糖尿病史3月，胸片提示胰胆管多发性结石。发作时查血清淀粉酶升高（具体？）。经抑酸、抑酶处理后可好转。MRCP提示胆管、胰管上段结石。予ERCP术+取石术取少量结石。

这里有个小问题，慢性胰腺炎有很大的几率患糖尿病，这个病人就有继发性糖尿病数月。使用糖水进行输液的时候，为了“降糖”（或者说是为了防止血糖过高），在糖水里加入了1：4的胰岛素（普通糖尿病患者使用胰岛素与葡萄糖的比例是1：4~6），于是问题出现了，患者多次出现低血糖，夜间出现较多且严重，最严重的一次是夜间出现一点几的血糖，后来经过静推数支高糖后症状缓解。

后来我查了一下书，书上说，慢性胰腺炎的患者不仅有胰岛素缺乏，而且还有胰高血糖素分泌不足！所以说如果按照普通糖尿病患者使用胰岛素的量的话，容易出现低血糖。而夜间离最后上一餐间隔较长，更容易出现低血糖！

以后临床应该注意！qTTTTTTTTTT●TTTTTTTTTTTTTTTTTTTr
Uq⌒r┅~¤　q⌒rp★赣榆人★成员身份证U
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Up职业：医生QQ号：382456626
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Up出生年月：1980年07月13日U
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