门静脉高压症早治疗Cannotfindmark:content_ads2006-03-1910:37
一位58岁的男性患者，患
慢性肝炎25年，肝硬化5年，突然出现大量呕血，呕血量达2000毫升。紧急来到哈医大二院普外四科，经入院检查，诊断为肝硬化、门静脉高压症、上消化道大出血，病人全身状态较差，肝功能明显降低，脾脏明显增大，脾功亢进，严重
贫血，血小板减少，凝血功能差，而且出现了休克，血压一度下降到70/40mmHg，经积极救治并输血2000mL后，仍持续出血，该科主任秦华东教授果断地为其施行了脾切除、贲门周围血管离断术。术后近一年，病人恢复良好，没有发生再次出血。 据卫生部数据显示，我国自然人群乙型肝炎病毒阳性率为9.75%，丙型肝炎病毒阳性率为3.2%。病毒性肝炎，是肝硬化的主要原因，10%%的肝硬化患者会转为肝癌，门静脉高压症是肝硬化患者最常见的一组症候群如何正确认识这种疾病，如何更好地预防和治疗？哈医大二医院普外四科主任、著名教授秦华东博士指出，门静脉高压症的治疗关键在于及时治疗和预防上消化道大出血等严重并发症的发生。 门静脉高压症的主要临床症状除上消化道大出血导致的呕血或
黑便外，还包括脾大、脾功能亢进、
腹水等。为什么肝硬化会导致门脉高压症，形成上消化道大出血？其原因是肝脏硬化后，压迫、堵塞了入肝的血流，静脉血进不了肝脏，造成门静脉内压力升高，走投无路的血“就近”向胃底静脉和食道静脉拥挤，血管因此就曲张得形似蚯蚓，而且由于血管内压力较高，导致血管壁变得很薄，这时如果吃了生硬食物或是胃酸返流浸蚀，都可使血管破裂，引起食管或者胃的大出血。此类出血速度快、血量大，一般都在1000~2000毫升甚至更多，因此，病人常常会迅速出现失血性休克，如果救治不及时，会严重危及生命，是肝硬化最严重的并发症之一。 门静脉高压症的外科治疗，最关键的一点就是制止上消化道大出血。临床上有很多方法，但多数都无法彻底止血，复发和再出血的几率都很高，而外科手术治疗可以将再出血的几率降至最低。对于已发生上消化道大出血的病人，在肝脏功能及全身状态尚可耐受手术、没有明显
黄疸和腹水的情况下，应积极手术，及早制止出血。而尚未发生出血的病人，如经上消化道钡透或胃镜检查证实胃底及食管下段有明显静脉曲张、估计发生大出血的几率较高，亦应尽早手术，预防大出血的发生。此外，脾脏明显增大、脾功亢进的病人，亦是外科手术治疗的适应症。 秦华东教授提醒广大患者，门静脉高压症并不可怕，关键在于及时治疗，有病一定要及时就医，千万不要贻误了治病的最佳时机。
