论文：１１０例脑疝病人救治体会,论文

时间 : 2009-12-02 01:03:03 来源：www.govyi.com

[摘要]

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时间１～2h37例，病死率较高（32.43%）；>2h24例，病死率高（87.50%），生存率低，即使生存亦是植物生存或重残；２２例入院时已经失去了手术机会而放弃治疗，１１例入院数小时内即死亡。本组病例入院时GCS评分低，显示昏迷越深，脑损伤越严重，在本组中观察到，死亡原因主要有：①脑损伤严重。有些血肿清除后，脑组织迅速膨出于骨窗外，表明颅内压高，原发性脑损伤严重。②出血速度快，由于损伤部位及受损血管不同，血肿形成越快，脑疝发生越早，抢救越困难，病死率越高，抢救成功率越低［8］。③治疗延误。由于各种原因的延误，入院时已发展至脑疝晚期，虽然尽快做了手术，终未能得以挽救。④严重并发症。本组死于术后并发症的11例，其中3例并发消化道大出血，5例并发肺部感染，2例大脑半球大面积脑梗塞，1例凝血功能障碍引起脑内再次出血。

　　综上所述，一旦病人出现脑疝，应分秒必争及早手术，清除血肿及失活软化的脑组织，有效缓解颅内高压，解除脑疝压迫，这样才能提高患者的生存率及生存质量。

【参考文献】　　［1］RowlandLP.Merritt'stextbookofneurology.7thed［J］.Philadephia：Febiger，1984：277-282.　　［2］YoumansTR.NeurologicalSurgery.2nded［J］，Philadephia：Shunder，1982：1877-2187.　　［3］贾佐廷.影响急性闭合性严重颅脑损伤预后诸因素的分析［J］.中国神经精神疾病杂志，１９９０，１６（6）：３４５－３４６.　　［4］李梦樱.外科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，２００２：１４６－１５１.　　［5］刘希尧.重型颅脑损伤致脑疝的手术治疗体会［J］.中国临床神经外科杂志，２００４，９（４）：２９３－２９４.　　［6］刘敬业，张骞，只达石，等.２７１２例急性颅脑损伤分析［J］.中华神经外科杂志，１９９９，１５（1）：２０.　　［7］刘林林，景文记，梁建荣，等.颅内血肿脑疝期136例治疗分析［J］.中华神经外科杂志，1997，13（3）：182.　　［8］裴永恩，傅正华，戴学元，等.115例重症基底节出血发病与手术距脑疝时间与预后关系探讨［J］.中华神经外科杂志，1997，13（4）：251.

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