慢性筛窦炎的症状与治疗

时间 : 2009-12-01 08:36:46 来源：health.shangdu.com

栏目关注：慢性筛窦病因慢性筛窦症状慢性筛窦检查慢性筛窦怎么治疗慢性筛窦治疗方法

慢性筛窦饮食慢性筛窦用药慢性筛窦是什么病慢性筛窦自我治疗慢性筛窦早期症状

[摘要]

临床表现慢性筛窦炎很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，?

　　临床表现

　　慢性筛窦炎很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕。

　　化验检查

　　临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。

　　1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。

　　2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。

　　3.试验穿刺先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。

　　一.非手术治疗

　　包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。

　　二.鼻内筛窦切除术

　　1.适应症

　　慢性筛窦炎，经保守法无效者。

　　筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。

　　筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。

　　用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。

　　原发于筛窦的肿瘤和囊肿。

　　霉菌性筛窦炎。

　　2.禁忌症

　　急性上呼吸道感染及血液病患者。

　　3.手术操作

　　鼻腔顶壁为筛板，此筛窦顶略低，筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤，因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多，以免误入颅内引起脑脊液鼻漏和脑膜炎。

　　在筛窦和蝶窦的外上角薄层骨壁之处有视神经和颈内动脉，如果损伤可致严重并发症，应予注意。

　　筛窦外侧壁极薄，称为纸样板，有时呈自然缺损，有时已被上次手术者造成缺损，手术中应予注意，不可误入眶内，以免引起眶内并发症。

　　前组筛窦的鼻骨气房与泪窦窝相隔，手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开，做成粘膜瓣并向下翻转，然后用锐匙向外压进入鼻丘气房，再用匙刀向后轻压，自上而下，从前向后，由内向外，逐步刮碎所有病变气房，碎骨片、息肉、残留的粘膜，可以用吸引器或匙钳取出，直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止。此时可以看到蝶窦口，探针亦可进入额窦。

　　中鼻甲病变术后可望恢复，故应予以保留，可将其用作进入后部的标志。若中鼻甲过于肥厚或含有气房，可在最后连同内壁一并咬去。

　　在操作过程中，照明必须充分，应随时吸净腔内血液，也可用浸有肾上腺素的棉片或纱条试净或压迫止血，绝对禁止盲目操作或用力撕拉组织。取出的组织需经过术者检查，如果有黄色柔软的脂肪组织，应立即停止在该处操作，以免使眶内受到更大的损伤。术后鼻腔可不填塞，若有渗血可用明胶海绵压迫止血，如需填塞也不宜填压太紧。

?顶一下（5）83.3%踩一下（1）16.7%上一篇：鼻外筛窦切除术下一篇：上颌窦根治术
热点导读：