每日一题（440）：急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎有什么区别?

时间 : 2009-12-01 04:44:16 来源：zhongyong.blog.hexun.com

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急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎有什么区别?

急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染，多数起病急骤，寒战、发热，体温可达39℃～40℃，患者有乏力、缺乏食欲、头痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛等全身症状，多数患者有一侧或双侧腰痛，并可向腹部、会阴及大腿内侧放射。可有一侧或双侧肾区叩击痛，并在脊肋点、季肋点、上输尿管点和中输尿管点常有深压痛。其中，以脊肋点和上输尿管点压痛较有意义。可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激现象。一般无高血压或氮质血症。尿液混浊，偶有肉眼血尿。血常规检查有中性粒细胞增多；尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。另外，可通过晨间中段尿培养、尿液涂片等帮助确诊。

慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽，尿路感染表现很不明显，更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，间歇性尿频、尿急等和（或）间歇性低热。由于慢性肾孟肾炎病变主要在肾髓质和乳头部，因而肾小管损害比肾小球重而且早，故常出现肾小管功能不全症状。有一些单纯性慢性肾盂肾炎患者，可以肾衰竭为其第一个临床表现。静脉肾盂造影对确诊慢性肾盂肾炎极有价值，即局灶的粗糙的皮质疤痕，伴有肾乳头收缩和肾盏扩张和变钝。

有些医生和患者将病史的长短作为急慢性肾盂肾炎的判断标准，导致许多患者将简单的尿路感染认为是慢性肾盂肾炎而产生恐惧心理，其实这是不对的。只有相关检查发现肾盂或肾盏的形态及病理学改变，并结合临床表现，才能确诊慢性肾盂肾炎。