慢性
胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
病因
病因学尚未完全阐明一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。
（一）物理因素长期饮浓茶烈酒、咖啡，过热过冷、过于粗糙的食物，可导致胃粘膜的损伤。
（二）化学因素长期大量服用非甾体类消炎药如阿司匹林吲哚美辛等可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破坏粘膜屏障；吸烟，烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环还可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流；各种原因的胆汁反流均可破坏粘膜屏障。
（三）生物因素细菌尤其是Hp感染与慢性胃炎密切相关，其机理是①Hp呈螺旋形，具鞭毛结构可在粘液层中自由活动，并与粘膜细胞紧密接触，直接侵袭胃粘膜；②产生多种酶及代谢产物如尿素酶及其代谢产物氨过氧化物岐化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等可破坏胃粘膜；③细胞毒素可致细胞空泡变性。④Hp抗体可造成自身免疫损伤。
（四）免疫因素慢性萎缩性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体（PCA）伴有恶心
贫血者还能检出内因子抗体（IFA）。壁细胞抗原和PCA形成的免疫复体在补体参与下，破坏壁细胞IFA与内因子结合后阻滞维生素B12与内因子结合，导致恶性贫血。
（五）其他心力衰竭肝硬化合并门脉高压、营养不良都可引起慢性胃炎。糖尿病甲状腺病、慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征患者同时伴有萎缩性胃炎较多见。胃部其他疾病如胃液
胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性萎缩胃炎。遗传因素也已受到重视。
临床表现
慢性胃炎缺乏特异性症状症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退餐后饱胀、
反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血水瘦、舌炎、腹泻等个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
本病进展缓慢常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显各型胃炎其表现不尽相同。
1.
浅表性胃炎：可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。
2.萎缩性胃炎：不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎舌乳头萎缩。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。
慢性胃炎大多无明显体征有时可有上腹部轻压痛。
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