什么是慢性细菌性前列腺炎

什么是慢性细菌性前列腺炎?

II型前列腺炎传统称之为慢性细菌性前列脉炎，好发于20-40岁青壮年男性。

慢性细菌性前列腺炎病因:

与急性细菌性前列腺炎一样，致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿

脓杆菌。某些临床学家则认为革兰氏阳性细菌（如葡萄球菌、链球菌、类白喉菌

）也可引起前列腺炎，但与革兰氏阴性菌引起的前列腺感染不同，革兰氏阳性菌

引起的前列腺感染很少迁延不愈或导致感染反复发作，除肠球菌引起的前列腺炎

例外。但也有许多作者对革兰氏阳性菌引起慢性前列腺炎持怀疑态度。目前有证

据表明衣原体、支原体也可引起前列腺感染，但较少见。

慢性细菌性前列腺炎症状：

慢性细菌性前列腺炎有哪些表现及如何诊断？

慢性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不

适。常见的症状大致有以下几个方面。

1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴

茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅

凳上胀痛加重。

3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近

放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大

腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛

在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系

皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。

4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响

精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精

5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；

长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变

慢性细菌性前列腺炎治疗方法：

（1）特殊治疗：

①内科治疗：药物动力学研究以及临床经验证明，只有很少几种抗生素能在非急

性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。TMP能渗透到前

列腺液中，并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎，长期治

疗（12周）比短期疗法（2周）更有效。

在无氮质血症的情况下，可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗：

SMZCo（TMP160mg+SMZ800mg），口服，第日2次，持续12周。

TMP，每次2片（100mg/片），每天2次，持续12周。

羧苄青霉素，每次2片（383mg/片）每天4次，口服，持续至少4周。

二甲胺四环素100mg口服，第日2次，至少维持4。周

红霉素500mg，每日4次口服，至少持续4周。

特殊治疗必须考虑个体差异的原则，同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸

和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。

大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的

口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌（如TMP100mg，每天1次，或

TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断，则

膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。

②外科治疗：无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈，均可进行外科治疗。由

于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺结

石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症（性功能障碍和尿失禁）限制了这