慢性缩窄性心包炎

时间 : 2009-12-01 10:50:32 来源：www.100test.com

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慢性缩窄性心包炎_心血管内科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2123:45:47来源100Test.Com百考试题网

缩窄性心包炎为急性心包炎后形成密厚的纤维组织，使心脏被坚厚、僵硬、纤维化的心包所包围，影响心室正常充盈，产生心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的临床表现。除风湿性心包炎外，所有心包炎均可发展为缩窄性心包炎，但以结核性心包炎多见，其次为化脓性、非特异性、外伤性及肿瘤性心包炎。【诊断】1.病史及症状①常于急性心包炎后数月至数年发生。部分病人无急性心包炎病史。②可有乏力、呼吸困难、咳嗽、腹胀、上腹痛、纳差、肝区痛等症状。2.体征有奇脉、颈静脉怒张。心尖搏动不明显，心浊音界正常或轻度增大，心音正常或减弱，心率快，约半数患者在胸骨左缘第3～4肋间，可闻及舒张早期心包叩击音。肝大、腹水、下肢水肿甚至胸腔积液。3.辅助检查（1）x线检查：心影大小正常或轻度增大，心脏搏动减弱，左、右心缘变直，主动脉弓缩小，上腔静脉影增宽。约半数患者可见心包钙化。（2）心电图检查：qrs波群低电压，t波低平、倒置，约半数患者p波增宽，有切迹。少数患者可有右心室肥大、完全性右束支传导阻滞或st段压低等。因心肌纤维化，可有异常q波。常见窦性心动过速和房颤。（3）二维超声检查：阅读《慢性缩窄性心包炎_心血管内科疾病库》的全文