经鼻CPAP治疗对OSAHS合并慢性心力衰竭患者心功能影响的探讨(1)

作者：谭利辉，左文杰，韦林燕

【摘要】　　目的探讨经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法接受经鼻CPAP辅助治疗的72例OSAHS合并慢性心力衰竭患者为观察组，因经济条件或对CPAP不能耐受而未接受经鼻CPAP辅助治疗的74例OSAHS合并慢性心力衰竭患者为对照组，比较两组患者的心功能和动脉血气结果。结果观察组患者的LVESV缩小更明显（P<0.01），LVEF、Sv增加程度更大（P均<0.01），2h后PaO2即有显著上升（P＜0.05）。结论应用CPAP治疗OSAHS可在提高动脉血氧值的同时改善心功能。

【关键词】睡眠呼吸暂停阻塞性连续气道正压通气心力衰竭充血性

　　阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）反复发生的夜间低氧血症长期未得到改善时可导致心肺功能下降，夜间睡眠时低氧的时间越长，氧饱和度越低,心肺功能受损越严重［1］。其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最为常见。充血性心力衰竭患者睡眠呼吸暂停的发生率约为25%～30%［2］，两者常因相互影响造成疾病迅速恶化或降低药物治疗效果而影响预后。而应用持续气道正压通气（CPAP）治疗OSAHS可改善心功能。现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1对象　　随机选取2002年1月～2006年10月在我院住院的OSAHS合并慢性心力衰竭患者146例，所有病例均符合2002年中华医学会关于OSAHS［3］和慢性心衰［4］的诊断标准，心功能分级参照美国纽约心脏病协会1994年修定标准，心功能均为Ⅲ级或Ⅳ级，无严重心瓣膜疾病、严重心律失常或其它脏器功能严重损害。将上述病例分为观察组和对照组。观察组：接受经鼻CPAP辅助治疗的OSAHS合并慢性心力衰竭的患者72例，其中男40例，女32例，年龄（62.4±8.4）岁，心率（128.4±18.6）次/min。47例均有显著呼吸困难和明显三凹征，呼吸频率为（39.6±8.1）次/min。动脉血气分析检查示：鼻导管吸氧流量2～5L/min时，动脉血氧分压（PaO2）为（9.84±1.08）kPa，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（4.59±0.74）kPa，pH为（7.41±0.02）。对照组：因经济条件或对CPAP不能耐受而未接受经鼻CPAP辅助治疗的OSAHS合并慢性心力衰竭患者74例，其中男43例，女31例，年龄（60.4±8.3）岁。48例均有显著呼吸困难和明显三凹征，呼吸频率为（37.9±8.6）次/min，心率（125.4±19.4）次/min。动脉血气分析检查示：鼻导管吸氧流量2～5L/min时，PaO2为（9.98±0.96）kPa，PaCO2为（4.63±0.70）kPa，pH为（7.40±0.03）。两组患者的年龄、呼吸频率、心率、通气前的动脉血气结果差异无显著性，具有可比性。

　　1.2观察指标