急慢性胰腺炎

急性胰腺炎查体：

轻症急性胰腺炎花费患者腹部体征较轻往往与主诉腹痛程度不十分影响相符肠鸣音减少无肌紧张临床和反跳痛

重症急性胰腺炎患者加号上腹或全腹压痛生命明显并有腹肌紧张开刀反跳痛肠鸣音减弱或消失可出现移动性浊音并发脓肿时可扪及有明显重要的压痛的腹块伴麻痹性肠梗阻且有感谢明显腹胀腹水多呈血性当胆总管或壶腹部结石胰头炎性水肿压迫胆总管时可出现黄疸因低血钙还可引起手足搐搦

急性胰腺炎辅助但愿检查

白细胞计数：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移，血尿淀粉酶测定血清（胰）淀粉酶在起病后～小时一直开始看完升高小时神奇严重开始下降持续～天血清淀粉酶超过正常车祸值倍可确诊为本病淀粉酶的高低不一定反映病情回复轻重出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常推荐或低于正常报着其他介绍急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症胆囊炎肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高但一般伤人不超过独到正常值倍

血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后～太差小时开始联系上升持续～天对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者开始有难受诊断价值且特异性也较高

淀粉酶内生肌酐清除率比值：急性胰腺炎时可能生活由于博士血管活性物质增加使肾小球的通透性增加肾对淀粉酶以后清楚增加而对肌酐清除未变

血清正铁白蛋白：当感觉腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素经脂肪酸和弹力蛋白酶看了作用能变为正铁血红素后者与白蛋白结合过程成正铁血白蛋白重症胰腺炎起病小时打发内常为阳性

生化好坏检查：暂时评价性血糖升高常见可能幸福与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关持久的空腹血糖高于mmol/L反映胰腺坏死提示预后不良高胆红素血症可见于少数患者很不多于发病后～天恢复气愤正常主任血清ASTLDH可增加

X线腹部平片：可排除遇见其他急腹症如内脏穿孔等“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征弥漫性模糊影腰大肌边缘身边不清提示存在腹水可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征

腹部B超：应作为常规初筛检查我要急性胰腺炎B超可见胰腺肿大胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况评价；后期对脓肿及假性囊肿有诊断仁术意义但因票贩患者腹胀常影响可以其观察

CT显像：对急性胰腺炎的心里严重程度附近器官是否受累科提供详细资料

根据典型的比较临床表现和实验室检查沟通常可作现在出诊断轻症的周一患者有居烈而持续的上腹部疼痛恶心呕吐轻度发热上腹部压痛但无腹肌症状紧张同时有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶只是显著升高排除其它急腹症者即不配可以诊断好转

急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：

消化性溃疡急性穿孔：有较典型的溃疡病史腹痛突然加剧腹肌紧张穷人肝浊音消失X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别

胆石症和急性胆囊炎：常有胆绞痛史疼痛位于右上腹常放射到右肩部Murphy征阳性血及尿淀粉酶轻度升高B超及X线胆道造影可博士明确诊断

急性肠梗阻：腹痛为阵发性腹胀呕吐肠鸣音亢进有气过水声无排气可见肠型腹部X线可见液气平面

心肌梗死：有冠心病史突然发病有时疼痛限于上腹部心电图显示心肌梗死图像血清心肌酶升高血尿淀粉酶正常

大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎经～天积极治疗多可治愈出血性坏死型胰炎必须采用综合性措施积极抢救治疗主要有：

内科治疗监护维持水电解质平衡保持血容量营养支持抗菌药物应用腹膜透析处理多器官功能衰竭减少胰液分泌以及抑制胰酶活性

内镜下Oddi括约肌切开术