慢性子宫内膜炎的致病原因

时间 : 2009-12-01 19:03:26 来源：www.sxms.com.cn

[摘要]

1.概述

慢性子宫内膜炎的致病原因

来源：原创作者：山西民生医院发布时间:09-10-16热度：

1.概述临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外，其它病变事实上较为少见，即使有很广泛的慢性附件炎症，子宫内膜可能仍然完全正常。主要因为宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症很少机会长期停留于子宫内膜，故病变多渐渐缓解而消失。但如急性期治疗不够彻底，或常常仍存在感染源，则可频繁复发。

2.症状【临床表现】（1）盆腔区域疼痛：约有40%患者主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。（2）白带变多：因为内膜腺体分泌增大所致。通常是稀薄水样，淡黄色，有时候为血性白带。（3）月经血量过多：生理期仍规则，但经量倍增，出血期亦明显延长。只有小部分患者因为大量出血而引发贫血，可能因为内膜增厚及炎症充血所致。不规律出血者甚是少见，有时候偶可出血若干小时或持续1—2天即停止。（4）痛经：较多发于未产妇，但严重痛经者很少，可能因为内膜过分增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过分痉挛性收缩所致。老年性子宫内膜炎则常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少量血液，常易误以为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，分泌物质脓性有臭味，患者除感腹部钝痛外，可表现出全身性炎症反应症状，但也有无症状者。【体征】　轻微炎症患者，双合诊可无不正常状况发现，故临床常确诊为功能紊乱性子宫出血。有人在1000例功能紊乱性子宫出血患者中作病理组织检查，发现11%为子宫内膜炎。如果有子宫积脓，则子宫呈球状变大，柔软，甚至可以在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物质能间断地通过颈管排出，窥器检查时可看见血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。

3.发病原因（1）子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，倘若基底层有慢性炎症便可长期感染内膜的功能层，造成慢性子宫内膜炎。结核性子宫内膜炎的存在同此机理。（2）长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎便可导致慢性子宫内膜炎。（3）宫内避孕器能够引发慢性子宫内膜炎。（4）生产或流产后有少量胎盘残余，或胎盘附着部的复旧不完全常是造成慢性子宫内膜炎的因素。（5）闭经后的妇女，因为身体内雌性激素水平的明显低落，子宫内膜与阴道粘膜都变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，造成炎症的发生。在临床上子宫内膜炎与老年性阴道炎往往并存。（6）子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉亦可能造成慢性子宫内膜炎。（7）无显著诱因的慢性子宫内膜炎亦可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。