尚未明确因为玫瑰糠疹有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起玫瑰糠疹，因此多数认为与病毒感染有关最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系（宋馥香等玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究中华皮肤科杂志1994；27∶144）此外真菌，
细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现【病理改变】组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内
水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润【临床表现】初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红
色斑片，常对称分布开始于躯干，以后逐渐发展至四肢斑片大小不一，可直径0.2～1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行可伴有不同程度的
瘙痒少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发【鉴别诊断】需与下列疾病鉴别1.银屑病皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发2.脂溢性皮炎皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑3.花斑癣在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性4.
梅毒斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性
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