梅尼埃病|症状|治疗

时间 : 2009-12-01 03:08:16 来源：www.yongyao.net

[摘要]

梅尼埃病为膜迷路积水所致的以发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣为主要症状的耳病。发作严重者，病人摇晃，抓不住固定物体，可以跌倒，但神志正常。梅尼埃病病因和发病机理迄今不明，说法甚多，归纳起来有如下方面：

梅尼埃病为膜迷路积水所致的、以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状的疾病，多发于青壮年，男女发病率无显著差别。一般单耳发病，后可累及他耳，两侧同时患病者很少。病因与发病机制迄今不明，众说纷纭，主要者如下：1.植物神经功能紊乱，胆碱活性增强，内耳小血管痉挛导致微循环障碍，组织缺氧，代谢紊乱，内淋巴理化特性改变，渗透压增高，外淋巴及血流中的液体移入，酿成积水。2.机械阻塞与内淋巴吸收障碍由血管纹、囊斑和壶腹嵴周围暗细胞产生的内淋巴汇集内淋巴管、流抵内淋巴囊、经离子交换和吞噬而被吸收，整个内淋巴间隙的容量得以保持恒定。目前普遍认为，在此纵向流程中任何部位的梗阻（如血细胞或代谢产物淤塞、瓣膜病、先天性狭窄等），内淋巴管断裂，内淋巴囊发育不良和炎性纤维变性增厚等所引起的内淋巴吸收障碍，是膜迷路积水的主要原因。3.变态反应说最初因有些患者对事物过敏而怀疑变态反应是致病原因。近年来大量研究证实内耳确能接受抗原刺激并产生免疫应答。以不同方式进入内耳或由其本身所产生的抗原，能刺激聚集在血管、内淋巴管和囊周围的免疫活性细胞产生抗体。抗原抗体反应导致内耳毛系血管抗张，通透性增加，体液渗入，加上血管纹等分泌亢进，特别是内淋巴囊因抗原抗体复合物沉积而吸收功能障碍，终必引起迷路积水。病理主要表现为膜迷路积水膨大，蜗管和球囊较椭圆囊和水腹明显。膜半规管与内淋巴囊不膨大。蜗管膨大，前庭膜被推向前庭阶，重者可贴近骨壁。蜗管尖端可经蜗孔疝入鼓阶，底端可挤入前庭。球囊膨大，充满前庭，向外抵达镫骨足板，向后上压挤椭圆囊使之扭曲移位。椭圆囊膨胀可使壶腹发生类似改变。内淋巴压力极高时可使前庭膜破裂，内外淋巴交混。穿孔小者多能自愈，亦可反复破裂。裂孔大者可形成永久性瘘道。内淋巴囊虽不膨大，但其上皮皱褶可因长期受压而变浅或消失，上皮细胞亦可由柱状、立方变扁平，甚或部分脱落，上皮下纤维组织增生，毛细血管减少。疾病早期感觉上皮变化不明显。积水持久，尤当膜迷路反复破裂或长期不愈时，血管纹、盖膜、毛细胞及其支持细胞，螺旋神经纤维与其神经节细胞均可退变。前庭感觉上皮多保持不变。