梅尼埃病(Menieredisease,MD)是一种复杂的、原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。1861年ProsperMeniere首次描述了梅尼埃病典型症状:发作性
眩晕,波动性、进行性
耳聋,
耳鸣以及耳胀满感;1938年HallpikeCairns和Yamakawa通过梅尼埃病患者尸体的颞骨解剖,发现其病理改变为内淋巴积水。美国耳鼻喉-头颈外科学会听力平衡委员会1995年制定了梅尼埃病的诊断标准;中华医学会耳鼻咽喉科学分会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会1996年上海会议制定出梅尼埃病的诊断依据。迄今为止,对梅尼埃病的病因已进行了大量的研究,其病因学仍不明确。其病程发展的不可预知性给患者带来功能和
精神障碍,同时也给临床治疗的疗效评价带来一定的困难。许多研究实验和临床观察表明通过中耳和内耳的压力改变可以有效地减少梅尼埃病的眩晕症状。1982年Densert等在此前的研究基础上,运用耳部压力仪对梅尼埃病患者进行内耳治疗。1999年美国药品食品监督管理局批准Meniett治疗仪作为二级医疗器械销售。Meinett治疗仪在减轻梅尼埃病患者眩晕症状、改善功能障碍及提高患耳听力水平方面起着重要的治疗作用,是一种微创性的、非结构破坏性的、安全性有效的治疗方法。
Meniett治疗仪原理:
Meniett治疗仪通过鼓膜通气管,间断地将低压脉冲传输到中耳腔,并作用于圆窗膜。由于内耳淋巴液具有不可压缩性,低压脉冲的能量产生了外淋巴液的位移运动,从而引起内淋巴液向内淋巴管、内淋巴囊的纵向流动及吸收和在膜迷路内的局部循环和吸收,减少固有内淋巴液,改善膜迷路积水,达到治疗梅尼埃病的目的。
方法:
Meinett治疗仪包括低压脉冲发生器主机、外盒、电源适配器、耳塞和电池。技术参数:压力脉冲:0-1.4kpa、频率:6Hz、持续时间:60s、间隔:40s、循环治疗:3次、时程:5min;
首先患者需要进行鼓膜置通气管。Meinett治疗次数根据症状的发作频率和严重程度而定,一般选取每日3次或每周3次,持续2月以上。
治疗效果:
目前梅尼埃病的治疗主要集中在对眩晕发作和听力损失的控制上,传统治疗包括:药物治疗;6月后仍有眩晕症状者,可采用鼓室内注射地塞米松;3月后仍无效者,鼓室内注射庆大霉素适用于深度耳聋患者,内淋巴囊减压术适用于有残余听力患者;仍无效者可分别采用迷路切除术和前庭神经切除术。梅尼埃病的药物治疗,尚无对患者各个阶段的国际统一的治疗方法,多为经验治疗,治疗效果不确切并且无法改变疾病的病程;外科手术方法如内淋巴囊术和选择性前庭神经切除术、庆大霉素化学性迷路切除等都可以达到控制眩晕的效果,但这些治疗具有术后复发、深度耳聋、面神经
瘫痪和颅内并发症等风险。
Meinett治疗仪可以显著地减轻眩晕的症状和改善功能障碍;提高、改善患耳听力水平;改善梅尼埃病自然病程发展的转归;无任何并发症及副作用。Odkvist等运用Meniett治疗仪进行了2周短期的随机双盲对照研究,发现患者听力提高率为60%,眩晕症状的控制率达到95%。Gates和Green发现经过8周Meniett治疗仪的治疗,眩晕症状控制率为90%,0.5、1、2、3kHz听阈平均改善6dB。在对Odkvist研究患者2年的随访中,Densert和Sass发现运用Meniett治疗仪梅尼埃病患者疗效显著,复发率低,无并发症及副作用产生。
另外一些研究表明,单纯置管对改善梅尼埃病患者的眩晕症状依然有效,没有并发症。
梅尼埃病与传统梅尼埃病治疗方法(药物治疗、鼓室内注药治疗、手术治疗和其他辅助治疗)比较具有如下优越性:1.新技术方法;2.安全可靠,无并发症及副作用;3.微创性及非结构水平破坏性;4.针对顽固性梅尼埃病疗效(控制眩晕和改善听力)显著;5.使用方便,利于推广。