梅尼埃病

时间 : 2009-12-01 21:51:46 来源：disease.yy21.net

[摘要]

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一种归纳为与膜迷路水肿（内淋巴水肿）有联系的疾病,其特点为有反复发作需卧床休息的眩晕,感音性聋,耳鸣和耳内有胀满的感觉.

梅尼埃（Meniere）病的病因不明,对其病理生理学也知之甚少.眩晕的发作常突然,持续几小时到24小时,而后逐渐消退.

发作时伴有恶心和呕吐.患耳可有复发性胀满感,听力呈波动性下降,并可在数年内进行性变坏.耳鸣可以是经常性的或为间歇性,并可在眩晕发作之前,之后或期间加剧.

虽然通常仅单耳发病,但有10%~15%的患者可累及双耳.

在梅尼埃病的Lermoyez变异型患者中,耳聋和耳鸣可在第一次眩晕发作之前数月乃至数年发生,且在眩晕发作时听力反而好转.

处理属经验疗法.对反复发作眩晕而致残的患者,曾提倡用手术方法治疗.前庭神经切除可缓解眩晕,且常保留听力.如因眩晕而足以致残且听力减退到不能应用的水平时,可行迷路切除术.

缓解眩晕症状可用抗胆碱能药（如口服东莨菪碱和阿托品制剂,东莨菪碱透皮敷贴,甘吡咯溴（glycopyrrolate）1或2mg口服,每日2次或3次。

普鲁氯哌嗪（prochlorperazine）25mg直肠给药,每12小时1次,或10mg口服每日3次或4次）以减轻由迷走神经介导的胃肠道症状.抗组胺药（如苯海拉明,赛克利嗪,盐酸美克洛嗪50mg口服或肌注每6小时1次）达到镇静前庭系统。

或用巴比妥类药（如戊巴比妥100mg口服或肌注每8小时1次）作全身镇静.地西泮2~5mg口服,每6~8小时1次,因能镇静前庭系统,对缓解因严重眩晕的焦虑特别有效.

鼓室内注射庆大霉素（化学性迷路切除术）在一系列的应用中可对选择性患者有用.典型的剂量为＞1ml（浓度为30mg/ml,从商品制剂的浓度40mg/ml稀释而成）经鼓膜切开术注入中耳.

关键词: 梅尼埃病梅尼埃病知识

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