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时间 : 2009-12-01 14:29:07 来源：www.chinahbo.org.cn

[摘要]

　　三、梅尼埃病

　　梅尼埃病为内耳膜迷路积水所引起的，临床以发作性眩晕，伴耳鸣、耳聋、耳堵塞感为主要特点。因1861年由法国学者梅尼埃（M‘eniere）首先报道而得名。

【病因与发病机理】

　　目前关干病因及发病机理尚不清楚，各家学者说法不一。

　　1．植物神经功能紊乱因植物神经功能紊乱，胆碱活性增强，使内耳小血管痉挛，导致内耳缺血、缺氧，代谢紊乱，能量合成减少，代谢的中间产物增多。这些代谢产物蓄积在内淋巴中，增加内淋巴渗透压，吸引外淋巴及血液中水分进入内淋巴间隙，造成膜迷路积水。

　　2．内淋巴吸收障碍在内淋巴循环途径上所发生的病变，影响内淋巴吸收。见于：①内淋巴循环梗阻（淋巴小管狭窄处被血球、代谢产物堵塞）；②椭圆囊-内淋巴管瓣膜病；③内淋巴管外伤性断裂；④先天性内淋巴管狭窄；⑤内淋巴囊发育不良；⑤炎症所致的囊壁纤维变性、管壁增厚等。

　　3．变态反应由于部分病人发作时与过敏有关（如食物、药物等），故认为在发生变态反应时内耳血管纹和内淋巴囊周围的免疫细胞释放组胺，5一羟色胺等活性物质，引起毛细血管通透性增强，以致大量液体渗入内淋巴间隙，造成膜迷路积液。

　　4．代谢与内分泌功能障碍有学者认为糖尿病所造成的血管病变累及内耳血管时会造成内耳供血、供氧障碍，组织缺氧可产生膜迷路积水。低血糖、甲状腺机能低下均可引起眩晕。此外，垂体一肾上腺皮质功能减退、情绪波动、病毒感染、过度疲劳等均可引起本病。

　　主要表现：①膜迷路积水膨大，包括蜗管、球囊、椭圆囊和壶腹，前两者比后两者明显。膜半规管和内淋巴囊不膨大；②内淋巴压力过高时膜迷路会破裂，使内、外淋巴相混。最容易破裂的部位在前庭膜，破裂之孔可自愈亦可形成永久性展道；③内淋巴囊内壁的上皮皱槽变浅，上皮细胞变性、脱落，上皮下胶原纤维增生、血管减少；④病程过长、积水过久，膜迷路反复破裂，会引起耳蜗毛细胞、支柱细胞、盖膜、血管纹、血管内膜，螺旋神经书细胞、神经纤维变性。前庭系统变化轻。

【临床表现】

　　好发于30～60岁之间，性别差异不大，80％~90％单耳受累，10％～20％双耳同时受累。

　　1．眩晕为本病的主要症状，发作突然，呈域性眩晕。病人感自身或四周物体旋转，或左右律动；或上下波动，同时伴恶心、呕吐、面色苍白、出汗。血压下降等植物神经症状。上述眩晕等症状在睁眼、头转动时加重，闭目静卧，环境安静可以减轻。病人神志清楚，眩晕一般持续数十分钟或数小时自动缓解，留下头晕、无力等症状约2～3日慢慢消失。

　　2．耳鸣、耳聋病人眩晕时多伴高音调耳鸣（初起时耳鸣可为低音调入随眩晕缓解，耳鸣逐渐消失，听力慢慢恢复。反复发作的病人听力逐渐减退。

　　病人在听高频强音时觉刺耳难忍，或健耳与患耳同时听一个纯音时，而感觉是两个截然不同的声音（称复听或重听）。

　　3．眩晕发作时常感头脑发胀、耳内胀满、沉重、压迫等感觉。

　　外耳和鼓膜、鼻咽、喉部检查正常，可有眼震。