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梅尼埃病(梅尼尔综合征)

时间 : 2009-12-01 05:01:22 来源:www.aijk.com

[摘要]

梅尼埃病(梅尼尔综合征)

耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。外耳和中耳的作用是传导声波,而内耳的作用是感受听觉和控制身体平衡。内耳又称为迷路,它分为膜迷路和骨迷路。
  
  梅尼埃病的发病部位是在内耳的膜迷路内。当膜迷路内有液体瘀积时,内耳的压力就会增高,使得内耳的壁膜扭曲变形,甚至发生破裂,导致出现耳鸣、耳聋、眩晕等。
  
  病因
  
  该病的发病原因,目前还不是很明确,一般认为与内耳血液循环障碍、内耳发生变态反应、内分泌紊乱和代谢异常等因素有关。
  
  临床表现
  
  该病典型的临床症状为:突然发作的旋转性眩晕,伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、自发性眼震等现象,并出现一侧耳鸣、耳聋。
  
  1、眩晕
  梅尼埃病的眩晕具有以下特点――
  (1)常突然发作。患者在睁眼时感到周围的物体(房屋、天花板、树木等)发生旋转,患者自述感觉是天旋地转。而当患者闭眼时,这种感觉有所减轻,但会感到自身有沉浮感、颠波感或漂浮感。
  
  (2)眩晕发作时,患者一般神志清醒,但多伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。
  
  (3)发作持续的时间短,一般持续发作几分钟,长则数小时。多可自然缓解,而转入间歇期,间歇期可数周或数月。随着眩晕发作次数增多,持续时间会越长,而间歇期会越短,甚至可天天发作。
  
  2、耳鸣
  患者可觉察到耳朵内有低调的嗡嗡声,且伴有波动。眩晕发作前,多以耳鸣声加重为先兆,且耳鸣声会随病情加重而在发作时逐渐增大,似发电机的鸣声,让人不堪忍受。
  
  3、耳聋
  患者常先表现为一侧耳朵的听力下降。患者在听到高频声音时,常会感到刺耳难受。长期反复发作的患者,听力会受到严重损害,逐渐发展成耳聋。
  
  在听力尚未完全丧失时,部分患者可出现复听症状,即当健侧耳朵和患侧耳朵同时听一纯音时,可听到音调和音色截然不同的两个声音。
  
  鉴别诊断
  1、突发性耳聋:患者在没有任何诱因的情况下,突然出现听力严重损失,甚至全聋。此病有时可伴眩晕,但眩晕很少会反复发作。
  
  2、听神经瘤:此病多为肿瘤突然压迫迷路动脉所致。患者常出现不明原因的耳鸣、耳聋及眩晕。通过听功能检查、前庭功能检查可明确诊断。此外,还可结合影像学检查(计算机断层扫描、核磁共振),可发现内耳道处的听神经有实质性肿瘤。
  
  治疗
  目前,梅尼尔病还没有特效的预防及治疗方法。大部分患者症状可自行缓解。有的患者只发作一次后就不再复发,而有的患者则会频繁发作,需要提防听力受到严重损害甚至丧失。
  
  对于反复发病的患者可采用以下治疗方法――
  一、一般性治疗
  在没有发病时,患者应加强锻炼,增强体质。饮食上宜低盐、少水、低脂肪。疾病发作时,患者宜静卧在较暗的房间,禁烟酒、咖啡、浓茶。
  
  二、药物治疗
  常用的药物有:镇静剂,如安定、乘晕宁等;脱水剂,如醋氮酰胺、氯塞酮等。
  
  三、手术治疗
  对于眩晕反复发作的患者,听力还没有受到严重损害时,目前多推荐经鼓膜在中耳置放庆大霉素。此方法可以断绝眩晕发作,但可能会引起听神经受损,导致听力下降。
  
  对于一些手术方法,如前庭神经切除术、迷路切除术等到,因疗效未经确实,现在已经较少采用。
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