霉菌性外阴炎

时间 : 2009-12-01 02:40:21 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

在机体抵抗力减弱或微物丛间的拮抗作用失去平衡时本菌即引起念珠菌病妊娠糖尿病外阴损伤或浸渍口服避孕药及抗素等免疫抑制药时

在机体抵抗力减弱或微物丛间的拮抗作用失去平衡时本菌即引起念珠菌病妊娠糖尿病外阴损伤或浸渍口服避孕药及抗素等免疫抑制药时都易促使念珠菌外阴阴道炎发在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变或阴道上皮糖储存丰富有利于外阴阴道炎的发糖尿病患者血液及组织中含糖量高也易发念珠菌感染口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢长期应用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃

【诊断】严重及顽固性外阴瘙痒首先应虑是否霉菌感染可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞白色念珠菌为卵圆形革兰氏染色阴性但染色常均匀约3～5μm（较葡萄球菌数倍）常产长芽而脱落（芽胞）以致形似菌丝而实非菌丝故称之为假菌丝（pseudomycelia）

【治疗措施】洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐植客?%龙胆紫液近年应用制霉菌素（nystatin）效果显著用法：10万U阴道栓剂早晚各1次塞入阴道深处共5日洗净外阴局部涂搽制霉菌素软膏（10万U/g）2～3次/d治疗后为了促进阴道上皮再可应用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日3～5天）复发病例应虑消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌复发者多为用药剂量够，治疗彻底，或治疗期间未严格执行禁欲；或男性未予治疗此外，近年应用杀霉菌剂酮康唑曲古霉素克霉唑均有效，详霉菌性阴道炎

【病因】霉菌性外阴炎（fungalvulvilis）是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症最常见的病原菌是白色念珠菌（Candidaalbicans）（照片1）常与霉菌性阴道炎并存而称霉菌性外阴阴道炎。照片1镜下所见白色念珠菌（阴道涂片）

【临床表现】霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红水肿。表皮的变化多种多样：可发很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴肛门周围及股殖皱襞，直至腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。