锰中毒
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职业病、化学及生物因素疾病锰中毒锰的职业性危害主要是慢性锰中毒，是长期接触锰的烟尘所引起的一组以神经系统损害为主的疾病，早期表现为
神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。进一步可出现锥体外系损害，并可伴有精神症状，严重时可表现帕金森氏综合征和中毒性精神病。一、诊断要点1・对于慢性锰中毒病人的诊断，必须有密切的职业接触史和以锥体外系损害为主的临床表现；如四肢发僵、动作缓慢笨拙，说话含糊不清，面部表情减少，前冲步态，转弯时分解动作，后退不能，
易跌倒，顿坐现象，四肢肌张力呈“铅管样"或“齿轮样"增高。2・必须参考作业环境的劳动卫生调查，现场空气中锰浓度测定等资料。3・粪锰检测在排除饮食影响后，以12mg／100g作为粪锰的正常值。尿锰：肾脏不是排锰的主要途径，正常尿锰为0.18～0.55／~mol／L。为上限。血锰：血锰上限一般在0.15～1.22vmol／L。发锰：正常发限为1.3～9.8ug/g而正常人的脑脊液锰则为0.015~0.127vmol／L。X线胸片可见部分患者肺纹理多，中下肺显示出
结节加尖肺。4・在与震颤麻痹（帕金森病）、CO中毒后遗症、
脑膜炎后遗症、肝豆状核变性皮疾病相鉴别后，应可作出正确诊断。二、处方处方15％葡萄糖注射液（5％InjGlucose）500ml依地酸钙钠注射液（InjCalciumDisodiumEdetate）1g静滴2次／d×3d处方20.9%氯化钠注射液（0.9%InjSodiumChloride）10ml静注1次/dx3dS注射用二硫丁二钠（InjodiumDimercaptosuccinate）lg处方35％葡萄糖注射液500ml三磷酸腺苷注射液（InjATP）40mg注射用辅酶A（InjCoenzymeA）100U静滴1次／dx（10～20）d维生素c注射液（Injvitaminc）3.0g10％氯化钾注射液（10％Injpotassiumchloride）10ml处方4维生素B1注射液（InjvitaminB1）l00mg肌注1次／dx（10～20）d处方55%葡萄糖注射液500ml静滴1次／dx（10~20）d复方丹参注射液30ml三、说明1．对血锰的测定目前认为，正常人锰接触与锰中毒者的血锰差异不大。2．一旦确诊锰中毒，即应调离锰作业岗位，并尽快进行治疗。3．驱锰治疗一般3天为一疗程，间歇4天后，可进行第二个疗程，在进行驱锰治疗时应进行尿锰监测（1次／d）驱锰应在确诊的第一时间内执行。4．而营养神经、改善血供的治疗，应是一个较长期的过程。5．对于患者的类神经症或帕金森综合征，开始可给予美多巴（Madopar）125mg，口服3次／d，每隔3～7天再加125mg／d，通常有效剂量为250～500mg／d，出现疗效后改为维持量250mg／d，并给予相应的对症治疗。6．注意防护肝、肾及内分泌等。
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