锰中毒诊断和治疗研究进展

　　4锰中毒的临床治疗

　　目前，慢性锰中毒的治疗以驱锰、DA替代疗法为主，它可在短期内有效地控制锰中毒的震颤麻痹症状，但停药后有反跳现象，且大剂量应用可产生耐药性。故一般在达到疗效剂量后，多采用逐渐减量的维持疗法，治疗周期较长，且常有复发。

　　近年来的观察表明［23］PAS－Na具有确切的临床疗效：（1）PAS-Na具有明显的驱铅作用，能有效地降低血液及器官中的锰水平，增加尿、粪、胆汁中锰的排出量；（2）可有效地改善病人的自觉症状和体征；（3）副作用少而小，治疗期间血液、组织、器官中Zn、Fe、Ca等微量元素损失较少，对各种金属依赖性酶的影响不大。静滴未见明显副作用，仅个别患者出现皮疹，但经对症治疗可在短期内恢复；（4）随访观察疗效肯定。目前国内外尚无应用该药治疗后复发病例的报道。

　　鉴于目前国内外有关应用PAS－Na治疗慢性重度锰中毒的报道还十分有限，且已知神经细胞在出生后缺乏再生能力，故对神经细胞已发生变性坏死的锰中毒患者应用PAS－Na治疗是否确实有效尚无定论。但PAS－Na至少可作为治疗慢性锰中毒的一种过渡性药物。

　　目前有关应用必需微量元素、酶学制剂、高压氧、光量子血疗、能量合剂等辅助治疗慢性锰中毒的报道也日见增多，但临床应用前景还有待进一步探讨和验证。

　　作者简介：胡存丽（1973―），女，学士学位，研究方向：职业中毒。

　　作者单位：胡存丽　沈阳市劳动卫生职业病研究所，辽宁沈阳110024；

　　李　忠　沈阳市第九人民医院，辽宁沈阳110024）

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