产科弥漫性血管内凝血的症状表现、诊断依据、治疗用药、疗效评价

时间 : 2009-12-01 08:25:41 来源：www.zou114.com

[摘要]

　弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）是一个复杂的病理生理过程。在微循环内，主要是毛细血管和微静脉内广泛的纤维蛋白沉积和血小板凝聚，即微血栓形成。由此引起凝血因数和血小板消耗和继发性纤溶，广泛出血，血管内溶血，组织坏死等变化，以及由此引起的各脏器的功能障碍。产科的胎盘早剥，死胎稽留，感染性流产，过期流产，先兆子痫和子痫，羊水栓塞都可导致ＤＩＣ的发生，为产科的危急症。
症状表现:1.出血，最常见的临床表现，表现为皮下瘀斑，针孔出血不止，呕血，咳血，血尿，血便。2.休克：面色苍白，唇指发绀，肢体湿冷，心音低，脉细速，血压降低。3.栓塞：少尿无尿，缺氧，酸中毒，昏迷等；4.溶血：表现高热，黄疸，血红蛋白尿；
诊断依据:1.出血；2.休克；3.因栓塞而出现的少尿，无尿，缺氧，酸中毒，昏迷；4.溶血5.实验室检查结果；
治疗原则:1.去除病因；2.对抗促凝因素；
用药原则:1.急性型以“Ａ”和“Ｃ”为主；2.亚急性或慢性型可选择“Ａ”，“Ｂ”或“Ｃ”。
辅助检查:1.急性型以“Ａ”为主；2.亚急性或慢性型可选择“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价:1.治愈：出血控制，ＤＩＣ实验室检查正常。临床症状缓解。2.好转：出血部分控制，临床症状改善。ＤＩＣ实验检查轻度异常。3.未愈：出血，临床症状进一步发展，ＤＩＣ实验检查异常。
专家提示:提高围产保健，搞好计划生育。加强孕期的卫生防护，预防感染性流产，胎盘早剥等疾病的发生。定期产前检查，及早发现胎儿发育异常，过期流产，先兆子痫等疾病，做到及时处理。对分娩过程中的人工破膜要掌握破膜时间，避免宫缩时破膜，防止羊水进入母血导致ＤＩＣ。