弥漫性血管内凝血

时间 : 2009-12-01 20:01:34 来源：jb.qbso.com

[摘要]

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　　单体及纤维蛋白早期降解产物形成的复合物，然后出现纤维蛋白自行聚合，形成胶冻状凝块或形成蛋白丝。此试验的阳性率低于3P试验，但特异性比3P高，由于两者的方法均较简便，临床上可将两者同时进行，以增加诊断的可信性。

（三）有关纤维蛋白降解产物的化验

1.凝血酶时间延长由纤维蛋白原减少及/或纤维蛋白降解产物增多引起。测定的结果可受到肝素治疗的影响。

2.红细胞凝集抑制试验阳性可用以测出受检血清中的FDP，在预先已被抗纤维蛋白原致敏的红细胞中加入受检血清，如血清含有与纤维蛋白原具有共同抗原簇的FDP增多时，红细胞发生凝集抑制。

3.葡萄球菌聚集试验阴性纤维蛋白原和早期纤维蛋白降解产物可使某些凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌聚集。如加入受检血清后呈阳性，表示含有纤维蛋白（原）的降解产物。

4.乳胶凝集试验（Fi试验）应用特异的抗纤维蛋白原、D、E碎片抗体标记的乳胶颗粒。如患者的血浆中含有纤维蛋白降解产物特别是D、E碎片，就发生乳胶颗粒凝集。

5.FDP酶联免疫吸附试验应用抗纤维蛋白原抗体与受检标本中的抗原产生免疫反应，再加入辣根过氧化酶标记，产生的颜色与标本中FDP的含量成比例。

（四）有关纤溶活性的检测

1.优球蛋白溶解时间测定血浆中的优球蛋白含纤溶成份，而不含纤溶酶抑制物。纤溶活性增强，优球蛋白溶解时间缩短。正常人优球蛋白溶解时间>120min,<70min表示明显的缩短。

2.纤维蛋白平板溶解试验将被检血浆标本加入纤维蛋白制成的平板上，由于血浆中含有一系列的纤溶成份，孵育后，通过测试平板上纤维蛋白溶解的面积，可以计算出被检血浆中纤溶活性的大小。

（五）有关DIC诊断的其他的一些检查

1.在抗凝物质中可进行抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）及蛋白C系统中成份的测定。

2.在纤溶的活性检查中还可测定纤溶酶原抗原的含量及纤溶酶原激活物（tPA）和纤溶酶测定（发色底物法）等。

3.在纤维蛋白降解产物的检测中，还可测定D-二聚体，对DIC诊断的特异性更高（国内已有药盒供应，血浆FPA含量增高反映凝血系统激活凝血酶的生成，可以鉴别原发性和继发性纤溶，也可用作抗凝治疗中的监测指标。

4.血浆血小板β球蛋白（B-TG）及血小板第4因子（PF4）的测定增高表示血小板被激活及其释放反应亢进。血小板代谢产物如血栓烷（Txβ2）及丙二醛（mDA）的测定，有助于了解体内血小板的活化，均有助于DIC的发病机理的研究。以上一些化验，在一般临床工作中较少做。

5.血涂片红细胞形态学的检查DIC发生微血管性溶血时，血涂片中可有红细胞的碎裂及变形，如盔甲细胞等，超过2%时有诊断参考价值。（一）对病因及原发病的治疗原发病的治疗是DIC治疗的一项根本措施，例如，积极控制感染、清除子宫内容物如死胎、胎盘等，抗肿瘤治疗，对原发病不能控制往往是治疗失败的主要原因。

（二）支持疗法与DIC同时存在的缺氧，血容量

关键词: 弥漫性血管内凝血

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