弥漫性血管内凝血的检查方法弥漫性血管内凝血应该做哪些检查

时间 : 2009-12-01 08:03:21 来源：www.jjkk.org

[摘要]

弥漫性血管内凝血应该做哪些检查？实验室检查(1)反映凝血因子和血小板消耗的试验：①血小板计数：本病中由于血小板大量消耗形成微血栓故血小板计数减少②凝......

（1）反映凝血因子和血小板消耗的试验：①血小板计数：本病中由于血小板大量消耗形成微血栓.故血小板计数减少.②凝血时间：在弥漫性血管内凝血早期.血液处于一种高凝状态.凝血时间常缩短在5min以内.甚至采血时即在针管内凝固.这种现象对早期诊断本病有很大帮助.晚期以继发性纤溶为主.血液呈低凝状态.故凝血时间大多延长.③凝血酶原时间（PT）：大部分病人凝血酶原时间延长.部分病人早期正常.随病情的发展而延长.④凝血酶时间（TY）：急性弥漫性血管内凝血的患者延长.个别患者也可能正常或缩短.⑤纤维蛋白原（Fg）则定量测定：大部分病人低于150mg/dL.也有部分病人早期正常或缩短.而在病程中逐渐延长.⑥白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）：延长提示参与生成凝血活酶的因子减少.但慢性弥漫性血管内凝血的病人.KPTT可以是正常.

（2）反映纤维蛋白溶解活力亢进方面的检查：①FDP测定：副凝试验一3P试验：假阳性较多.但假阴性少;乙醇胶试验：纤维蛋白原体与FDP结合的可溶性复合物通乙醇时.可有胶状物形成.本试验有假阴性结果.但其特异性高.假阳性少.②优球蛋白溶解时间（ELT）测定：此试验反映了纤溶酶的高低.正常>120min.本试验阳性率低.约为30%～50%.③纤溶酶原测定：正常血浆中含有丰富的纤溶酶原.弥漫性血管内凝血时前活化素被激活.纤溶酶原转变成纤溶酶.故纤溶酶原降低.以酪氨酸为底物测定其活力.正常值为7～l1U/Iml.

（3）抗凝血酶Ⅲ的测定（AT—Ⅲ）：测定方法有凝血法.放射免疫法及发色底物测定法.后者敏感精确.采血量仅有几微升可为临床快速提供诊断.

（4）血片：外周血涂片后在显微镜下观察.若有红细胞碎片.棘形.盔形.三角形或不规则红细胞也有助于本病的诊断.

（5）纤维蛋白肽A（FPA）和肽B（FPB）测定：凝血酶能将纤维蛋白原aA链和aB链切断.先后释放出FPA和FPB.故血浆FPA和FPB含量增高.反映凝血酶活性的增强.发病时.百分之百的患者FPA增高.

（6）纤维蛋白肽Bβ1-42和Bβ15-42测定：发病时.由于继必性的纤溶亢进.纤溶酶的血浆水平升高.水解纤维蛋白原Bβ链.释放出Bβ1-42;纤溶酶水解可溶性纤维蛋白单体释放出Bβ15-42.故血浆Bβ1-42和Bβ15-42水平升高.反映纤溶活力的增强.

（7）D一二聚体测定：纤溶酶活性增强水解经因子Ⅷ.交联的纤维蛋白.会产生D一二聚体.故测定D一二聚体血浆含量增高或呈阳性反应.表明弥漫性血管内凝血有纤维蛋白的降解.有继发性纤溶亢进.

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