迷路窗破裂的原因迷路窗破裂是怎么回事迷路窗破裂是什么原因

时间 : 2009-12-01 22:51:48 来源：www.jjkk.org

[摘要]

迷路窗破裂是由什么原因引起的？据Goodhill报告损伤可经两种压力传导途径造成：①外爆性损伤（Explosiveroute）：为最多见的原因系脑脊......

据Goodhill报告.损伤可经两种压力传导途径造成：①外爆性损伤（Explosiveroute）：为最多见的原因.系脑脊液压力突然增高向外传导至内耳所致.如咳嗽.呕吐.用力大声哭笑等.脑脊液压传导过程为：脑脊液→耳蜗导水管→鼓阶→基底膜→中阶→前庭膜→前庭阶→镫骨底板韧带→中耳；或经脑脊液→内听道→筛板→球囊及椭圆囊→底板韧带→中耳.②内爆性损伤（Inplosiveroute）：系鼓室咽鼓管内压力突然增高.直接经镫骨底板和圆窗压向内耳所致.如飞行.潜水.擤鼻.吹奏乐器.高压舱.枪伤.拳击和喷嚏等.鼻咽腔内压力升高.其传导过程为：鼻咽腔→咽鼓管→底板→前庭阶→脑脊液；或由鼻咽腔→咽鼓管→圆窗膜→鼓膜→脑脊液.③直接损伤：如手术和颅脑外伤等.④先天解剖异常：耳蜗导水管一般内口直径0.02mm.外口直径2～3mm.如口径异常宽大.圆窗切变即失去保护功能.管腔内缺乏脉络样纤维组织.如鼓阶外淋巴压力剧增.便可造成窗膜破裂.一般左侧导管比右侧者大.可以解释临床上左侧发病较多的现象.如卵圆窗内镫骨底板固定.环韧带失去缓冲作用.两样亦可引起圆窗膜破裂.据动物实验.提高脑脊液压力能圆窗膜破裂的临界压力为2.67～4.00kPa.单纯圆窗膜破裂听力仅损失数分贝.但临床所见均为严重耳聋.可见窗膜破裂同时还并发着庭膜或盖膜破裂.是由于内外淋巴液混合后产生的细胞钾中毒所致.Stewart检查68例正常颞骨标本中.55%有圆窗龛膜.此膜有穿孔.网状和闭合三种形式.Sando将圆窗膜描述为两个扇形结构.不在一个平面上.后上部水平而前下部比较垂直.总面积为2.29±0.42mm2.分内中外三层.厚50～70μm.边缘厚中央薄.中间层含有弹性纤维.血管和神经.在内侧0.3mm鼓阶内侧壁上有蜗小管开口.在人类由于蜗小管很细.又有软组织充填.因此颅内高压传到外淋巴液时已明显减弱.不易引起膜损伤.但可引起慢性渐进性损伤.相反.婴儿型开放性蜗小管和解剖异常者.容易罹患.

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